Brauchen wir Chirurgie überhaupt zu behandeln …

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Brauchen wir Chirurgie an alle Thrombosed Äußere Hämorrhoiden zu behandeln? Ergebnisse prospektiven Kohortenstudie Einer

Es ist nicht bekannt, ob Eine Bedienung ist der Goldstandard für Therapie von Thrombosen externen Hämorrhoiden (TEH) sterben.

Methoden:

Eine prospektive Kohortenstudie von 72 Erwachsenen mit TEH Wurde durchgeführt: keine Bedienung, keine Sitzbäder, Aber sanfte Reinigung mit Glatten Toilettenpapier nach DM Stuhlgang. Follow-up-Daten Mit Hilfe Würde Eines Fragebogens nach der Aufnahme 6 Monate gesammelt.

ergebnisse:

Trotz Unserer Strengen konservativen Managementpolitik 62,5% (45/72) der Patienten (95% Konfidenzintervall [CI]: 51,0&# X02013; 74,0) bezeichneten Sich als &# X0201c; geheilt&# X0201d; Oder &# X0201c; gelindert&# X0201d ;, und 61,1% (44/72, 95% CI: 49,6&# X02013; 72,6) fanden, dass unser Managementpolitik &# X0201c, Wertvoll zu testen&# X0201d; Oder &# X0201c; undurchführbar&# X0201d ;. 13,9% (10/72, 95% CI: 5,7&# X02013; 22.1) von Patienten mit Verdacht auf Rezidive Zu haben. 4,2% nicht kannte. Zweiundzwanzig der 48 ansprechenden Patienten berichteten symptome Wie Juckreiz (18,8%), verschmutzung (12,5%), umpflanzen (10,4%) oder Einems wunden Po (8,3%) einmal pro Monat (59,1%, 13/22), einmal pro Woche (27,3%, 6/22), oder jeden Tag (13,6%, 3/22).

Schlussfolgerungen:

Das Diktum, das Eine Bedienung ist der Goldstandard für sterben Therapie für TEH sollte von randomisierten kontrollierten Studien Werden geprüft.

Stichwort: Hämorrhoiden, akute Hämorrhoidalleiden, thrombosierten externe Hämorrhoiden, Perianalthrombose, konservative Therapie, Chirurgie

Einführung

Die symptome der gutartigen Erkrankungen im Analbereich Wie innere Hämorrhoiden gehören zu den häufigsten Beschwerden von Patienten in der Primärversorgung practices.1 gesehen &# X02013; 4 Ätiologie der thrombosierten externen Hämorrhoiden (TEH) ist unknown.5 &# X02013; 8 Synonyme für thrombosierten externe Hämorrhoiden Sind akut thrombosierten externen Hämorrhoiden, 8, 9 akute Hämorrhoidalleiden, 10 anal Hämatom, 11, 12 Perianalthrombose, 13, 14 thrombosierte haemorrhoid, 15 hemorrhoidal Thrombose, 7, 12 oder perianale thrombosis.16 17 es wurde vorgeschlagen, um zu sterben Krankheit benennen &# X0201c; Perianalthrombose&# X0201d; sie unterscheiden Sich von Hämorrhoiden zu machen, da ein kausaler zusammenhang ist unproven.17 histologisch Thromben in perianaler Venn zu FINDEN Sind, nicht im subkutanen Gewebe UND7, 14, 15, 17 der Begriff &# X0201c; Hämatom&# X0201d; wrong.2 ist, 12 &# X02013; 14, 17

TEH Hut Zwei Wesentliche Modalitäten der Klinischen Präsentation: als Gemeinsame einzigen externen Stapel oder als Kreis Thrombose von externen Hämorrhoiden. Von diesem Papier befasst Sich mit nach Hancock Einer einzigen TEH nur&# X02019; s Definition von &# X0201c; Eine akute Lokale Thrombose, sterben den Äußeren Plexus beeinflussen können&# X0201d; 0,2

TEH Tritt Zufällig und verständlicherweise Patienten nehmen fright.2, 3, 17, 19 als Therapie, Ärzte Lokalanästhesie in Analhaut injizieren, sterben sehr schmerzhaft ist, tun EINEN Einschnitt oder Exzision, und Dann Thromben Out.2 nehmen, 7, 15 &# X02013; 17, 20, 21 Ist das Notwendig? Nur eine Minderheit der Patienten HaBen Gewaltige Schwellung, heftige Blutungen und überwältigende Schmerz. Da Patienten Chirurgie fürchten, sie warten und ihre symptome zu beobachten. Manchmal stellen sie Stunden, sogar Tage nach DM Einsetzen mit weniger Schwellungen, weniger Schmerzen, und keine Blutungen. Da Schwellung verschwindet, Durcheinander ein Thrombus perforieren nicht Analhaut, keine Blutung bedeutet sterben, und Innerhalb von Zwei bis drei Wochen nach der Resorption verschwinden.

Es gibt keine randomisierten kontrollierten Studien chirurgische und konservative Behandlung des Vergleichs, 7, 15, 16, 20, Aber chirurgische Behandlung Wird das Gold standard10, 20, 22, sterben, ideal bedingung Innerhalb der Ersten 72 Stunden angetroffen Wird nach onset3, 23 oder nicht reagiert konservativen treatment.2, 8, 18 Krieg, WENN Eine streng konservative Behandlung Geschieht mit Schmerztabletten, Eine wait-and-see-Politik und trocken Analhygiene nach motions24, 25 unabhängig von der Bühne aus TEH bei der Präsentation Gestartet Wird?

Methoden

Patienten mit TEH beiderlei Geschlechts im Alter von 16&# X02013; 80 JAHREN in Unserem Büro vom 18. März 2004 Präsentation bis zum 18. August 2005 verwiesen von Allgemeinmedizinern (GPS), Ärzte, Urologen oder Gynäkologen wegen anal Beschwerden, Schmerzen oder Blutungen, gerechnet gerechnet wurden nacheinander aufgenommen. Nach proktologischen beurteilung im Knie&# X02013; Brust position26 wir informierte Patienten, Dass sie Eine gutartige Läsion hatte, sterben keine Bedienung brauchen Würde. Es wäre zu heilen, Die If Patienten Waren bereit, Unsere strikte-management-Politik zu übernehmen: kein Wasser, Dusche, Badewanne, Waschlappen, Feuchttücher, Seife oder Duschgel, Aber glatte trockene Toilettenpapier für anale Reinigung nach DM Stuhlgang für ein bis Zwei Wochen , und Körper ohne Dusche oder Badewanne gereinigt Werden, Aber so oft Wie mit wasser, Seife oder Duschgel mit Einems akzeptierten Waschlappen für Ihre entzündeten Analhaut zum Schutz vor unbekannten ätiologischen Faktoren gewünscht, sterben healing.24 verschieben Könnte, 25

Fragebögen

Personen gerechnet gerechnet wurden gebeten, Fragebögen mit vorgegebenen Antworten zu anal Geschichte und symptome bei Eintritt in Die Studie abgeschlossen (Tabelle 1) und Sechs Monate später bei der Nachuntersuchung (Tabelle 2).

Die Patienten&# X02019; Fragebogen mit vorgegebenen Antworten zu Studienbeginn

Zwei Patienten, sterben uns in den Ersten Zwei Wochen nach der Aufnahme genannt wegen Problemen Heilung: ein 32-jähriger Mann war unzufrieden mit Längerer Heilung, Aber wir überzeugt, IHN in fortgesetzter Therapie. Eine 73-jährige Frau Wurde wegen TEH wegen rezidivierenden anal Blutungen Wiederholt gesehen. Sie war zufrieden mit Unserer Behandlungspolitik, Weil sie Chirurgie (1A Entkommen&# X02013; F).

Alle sechs Bilder Werden Von dem gleichen Patienten entnommen. Heilung von Einer perforierten und Blutungen einzelne externe Thrombosed Hämorrhoiden Innerhalb von neun Tagen nach Einems Patienten, der DAMIT Unsere Speziellen Strengen konservativen Unternehmens Erfüllt In Abständen von drei Tagen zeigen sie sterben .

Median Prävalenz von TEH pro Monat Eine Unserer Hochschule Krieg 9 (5&# X02013; 14). Eine saisonale Vorkommen Wurde im Frühjahr gefunden. Die symptome bei der Aufnahme Waren: Anal-Klumpen (80,3%), Schmerzen (73,2%), Brennen (baking) (43,7%), Juckreiz (42,3%), Blutungen (28,6% ), umpflanzen (26,8%), und / oder anal Schmerzen (16,9%). Die Patienten gerechnet gerechnet wurden am stärksten von Schmerzen (43,5%), Kloß (40,6%) sterben Mühe gemacht, und anal Blut (8,7%). Erste symptome Krieg Innerhalb &# X0201c, einige Tage&# X0201d; in 40,0% der Patienten, &# X0201c; 1 Woche&# X0201d; (34,3%), &# X0201c; 4 Wochen&# X0201d; (12,9%), &# X0201c; Ein halbes Jahr&# X0201d; (2,8%) und &# X0201c, ein Jahr oder länger&# X0201d; (10,0%). Die Hälfte der Patienten (50,7%) Hatten keine Schmerzhafte Klumpen früher erlebt, einige einmal (27,5%), andere Wiederholt (21,7%). 54,9% der Patienten dachten, sie Hämorrhoiden HABEN Könnte, 31,0% nicht kannte, und 14,1% zurückgegangen. 56,4% der Patienten mit Hämorrhoiden Angenommen Versucht, Sich selbst zu behandeln. 29,4% Hatten für so Genannte Hämorrhoiden unter ärztlicher Behandlung gewesen, als TEH Erschien.

An der Sechs-Monats-Follow-up (Median, Bereich 2&# X02013; 13 Monate) nach der Aufnahme nur 48 von 72 Patienten (66,7%) geschickt, um Ihre Fragebogen zurück. 62,5% (45/72, 95% Konfidenzintervall [CI]: 51,0&# X02013; 74.0) der Patienten bezeichneten Sich als &# X0201c; geheilt&# X0201d; Oder &# X0201c; gelindert&# X0201d ;, und 4,2% (3/72, 95% CI: 0,0&# X02013; 8,9) als &# X0201c; unverändert&# X0201d ;. Die Frage, ob Ihre Läsion inzwischen 45,8% geheilt hatte (33/72, 95% CI: 34,0&# X02013; 57.6) der Patienten antworteten &# X0201c; nein&# X0201d ;, &# X0201c; unentschlossen&# X0201d ;, und &# X0201c; unbekannt&# X0201d ;, und 54,2% (39/72, 95% CI: 42,4&# X02013; 66.0) der Patienten antworteten &# X0201c, ja,&# X0201d ;. Von den Patienten, 61,1% (44/72, 95% CI: 49,6&# X02013; 72,6) argumentiert, dass Unsere konservative Managementpolitik &# X0201c, Wertvoll zu testen&# X0201d; Oder &# X0201c; verständlich&# X0201d; 5,6% (4/72, 95% CI: 0,0&# X02013; 11.0) Fana es &# X0201c; unverständlich&# X0201d; Oder &# X0201c; undurchführbar&# X0201d ;. Von Unsere Speziellen Patienten, HABEN 33,3% (24/72) nicht beantworten.

Zweiundzwanzig (45,8%) 48 von Patienten, sterben Ihre Fragebogen zurückgemeldet geschickt mindestens ein Symptom: Juckreiz (18,8%), EINEN Klumpen oder Einstechen (Torerfolg 10,4%), Schmerzen (8,3%), Hals Anus (8,3%), (6,3%) Blutungen, Brennen (baking), Weinen, Schleim (Jeweils 4,2%). symptome erschienen &# X0201c, einmal im Monat&# X0201d; (59,1%, 13/22), &# X0201c, einmal pro Woche&# X0201d; (27,3%, 6/22), und &# X0201c; jeden Tag&# X0201d; (13,6%, 3/22). Patienten mit Unsere Speziellen Strengen Management-Politik Erfüllt &# X0201c; Mehr als eine Woche&# X0201d; (37,5%, 27/72, 95% CI: 26,0&# X02013; 49,0), &# X0201c; 1 Woche&# X0201d; (25,0%, 18/72, 95% CI: 14,8&# X02013; 35.2), und &# X0201c; überhaupt nicht&# X0201d; Oder &# X0201c; unbekannt&# X0201d; (37,5%, 95% CI: 26,0&# X02013; 49,0).

Von Unsere Speziellen Patienten, 47,2% (34/72, 95% CI: 35,4&# X02013; 59,0) Hatten keine Rezidive, während 13,9% (10/72, 95% CI: 5,7&# X02013; 22.1) im Verdacht, Eine Wiederholung, 4,2% (3/72) der Patienten nicht wissen, und 34,7% (25/72) der Patienten gab keine Antwort auf diese Frage. Gefragt, WELCHE Art von Therapie Ihre Mögliche Wiederholung gefolgt, Patienten beantwortet: Chirurgie (Zwei Patienten), Salben und Zäpfchen (Zwei Patienten) und 13 Patienten Erinnerte Sich An unsere Analhygiene Politik, sterben wieder Angenommen Wurde. Analhygiene Haltung bei Beginn der Studie und sechs Monate später Haben wir keine Vergleicht man Änderung verwendung von trockenem Toilettenpapier betreffend gefunden, Feuchttücher, Dusche, Seife oder Duschgel, NEBEN Einems Rückgang der verwendung von benetzten Toilettenpapier (p = 0,004, Genaue bedeutung two-tailed, McNemar-Test). Im gegenteil, sterben Verstärkte nutzung von Dusche und Badewanne beträchtlich (p = 0,01, Wilcoxon-Test).

Diskussion

Unsere Studie ist klein in Patientenzahlen im Vergleich zu others8, 20, 27, hat aber Zwei Vorteile: Daten prospektiv gesammelt gerechnet gerechnet wurden, und Follow-up-Periode für alle Patienten kurz Krieg: Sechs Monate (Median, Bereich: 2&# X02013; 13 Monate) Mit Keinen Bereich auf 4,8 5,20 oder 1227 Jahre nach oben erstreckt. Nachteile Sind: ergebnisse von Fragebogen erhalten gerechnet gerechnet wurden, nur als mit others20 aufgrund der deutschen Versicherungssystem, das nicht genannt Patienten für das Follow-up zu Sehen Erlaubt, und leider nur Zwei drittel der Patienten (48/72; 66,7%) geschickt , um Ihre Follow-up-Fragebogen zurück. Nach der Intention-to-treat-Analyse wir diese 24 Non-Responder als Drop-outs berechnet.

TEH ist in jungen Personen8, 20 gemeinsam MIT Entspricht Unserer Serie Alter 43 Jahre zu sein bedeuten. Inzidenz bei Wurde Männlichen Höher als bei Weiblichen Patienten Wie bei others8, 20 das Verhaltnis 2: 1. Ähnlich Wie in anderen Berichten, 17, 27 sterben Hälfte Unserer Patienten (50,7%) Hatten Eine Vorgeschichte von TEH, sterben Unsere Speziellen Verdacht betonen Könnte Bestimmung Vorläufer von TEH24 ist, 25 weitgehend nach Art der Proktologie beurteilung zu selten diagnostiziert, dass Pruritus / perianaler anitis1 sterben. 26 bei der Nachuntersuchung, sterben am häufigsten klagen in Unserer Serie (21,4%) Juckreiz Würde. Gesenke bedeutet, dass anal inflammation1, 24, 25 ist nach Wie vor ein Problem, WENN TEH verheilt ist.

Patienten, Derens Anfangs-Präsentationen Waren Schmerzen oder Blutungen mit oder ohne Klumpen Waren mehr Wie surgically27 Behandelt Werden ,, ideal Innerhalb der Ersten 72 hours.3 angetroffen, 8, 23 Da nur 40,0% Unserer Patienten suchte medizinische Hilfe in &# X0201c, einige Tage&# X0201d; Nach Dem Auftreten der symptome, Aber sterben Mehrheit (60,0%), sterben später nach &# X0201c, Eine Woche oder mehr&# X0201d; sterben Meisten von ihnen nicht Erfüllte aktuellen Voraussetzungen für surgery.3, 8, 16, 20, 23 Die Meisten Unserer Patienten nur medizinische Hilfe in anspruch Genommen, Wenn Die Heilung Krieg. Frühe Komplikationen der Betrieb Sind Nachblutungen, Harnverhalt, Schmerzhaften Stuhlgang, 15, 20 und Abszess / fistula.20 Spätkomplikationen gehören anal stenosis.16 Obwohl ein möglicher vorteil der Betrieb Könnte Eine schnellere Abklingen der Klinischen symptome, geringere Inzidenz Eines erneuten Auftretens sein, und mehr Vergebung intervals27 warum sollten wir Unsere Patienten auf solche Risiken aussetzen &# X0201c, da bedingung ist in der Regel sterben selbstlimitierend und abklingt in ein paar Tagen bis zu Einer Woche?&# X0201d; 8

Rezidive gerechnet gerechnet wurden, einmal chirurgische (6,3%) im Vergleich zu konservativen Behandlung (25,4%) in Einer retrospektiven study.27 Eine Ursache Könnte sein, festgestellt Weniger Häufig dass Patienten, sterben Betrieb zaghaft Versucht hatte, Eine weitere Bedienung zu vermeiden und DAHER vernachlässigt, Sich zu Präsentieren, um Ihre Chirurg wieder. Die Rate der Verdacht auf Rezidiv in Unserer Serie Krieg hoch (10/48, 21,3%). Tatsächlich Typische Beschwerden unverwechselbares rezidivierender TEH Waren selten: Klumpen (10,4%), Schmerzen (8,3%) und Blutungen (6,3%). DAHER Rezidive mit Unsere Speziellen Patienten eher unwahrscheinlich Erscheinen, Aber anal Entzündung ist supposable Durch Juckreiz (18,8%) GAB Bekannt, Stich- (10,4%) und Einems wunden Anus (8,3%). 24, 25, 28

Patient Haltung gegen Unsere Behandlungspolitik hatte Keinen einfluss auf therapeutische ergebnisse, da sterben Mehrzahl der Patienten charakterisiert es als &# X0201c, Wertvoll zu testen&# X0201d; Oder &# X0201c; verständlich&# X0201d; (61,1%). Diese Patienten Hatten keine Besseren als ergebnisse diejenigen, sterben es gefunden &# X0201c; unverständlich&# X0201d; Oder &# X0201c; unpraktisch&# X0201d ;. Immerhin hatte Zwei junge Männer Chirurgie. Beide suchten Beratung über das Internet über Gemeinsame Behandlungen von TEH Weil sie unzufrieden mit Unserer Strengen konservativen Managementpolitik im gegensatz Zu unseren Tolerierung 73-jährige Patientin (1A&# X02013; F). Unsere Studie zeigt, Dass Eine strenge konservative Unternehmenspolitik für TEH ERFOLGREICH sein Kann, Da nur 5,6% der Patienten festgestellt &# X0201c; unverständlich&# X0201d; Oder &# X0201c; unpraktisch&# X0201d ;. Randomisierte kontrollierte Studien Mit Langen Follow-ups benötigt, sterben letztlich in der Aktuellen Operativen Verwaltung-Richtlinien für TEH Führen Kann aufgegeben Werden.

Fußnoten

Die Autoren offenbaren keine finanziellen oder nicht-finanziellen Interessen Eulen Interpretation der Daten oder Darstellung von Informationen, sterben im Wettbewerb Durch Persönliche Beziehungen zu Anderen Menschen oder Organisationen beeinflusst Werden. H. R. HATTE Idee sterben. Alle Autoren trügen zum Entwurf der Studie und Aufbau des Studienprotokolls. O.G. Krieg für sterben Forschung Verantwortlich. O.G. und H. R. SAH Patienten und bat sie, Ihre Fragebögen vor proktologischen beurteilung abzuschließen und bei der Nachuntersuchung sterben. Die ergebnisse gerechnet gerechnet wurden in EINEN PC-Lehr-Dokumentationsblatt nach der ärztlichen beurteilung Eines jeden Patienten Zusammengestellt. Die ergebnisse gerechnet gerechnet wurden mit allen Autoren Diskutiert. Y. H. Krieg für statistische Auswertungen Verantwortlich. O.G. Ersten Entwürfe geschrieben, sterben von allen Autoren überarbeitet gerechnet gerechnet wurden sterben. H. R. schrieb den endgültigen Entwurf.

Referenzen

1. Alexander-Williams J. Pruritus ani. Br Med J (Clin Res Ed) 1983; 287: 159-160. [PMC freie Artikel] [PubMed]

2. Hancock BD. ABC von kolorektalen Erkrankungen. Hämorrhoiden. BMJ. 1992; 304: 1042-1044. [PMC freie Artikel] [PubMed]

3. Jänicke DM, Pundt MR. Die chirurgische Exzision der symptomatischen thrombosierten externen Hämorrhoiden ist Innerhalb von 48 bis 72 Stunden nach Schmerzbeginn angezeigt. Emerg Med Clin N Am. 1996; 14: 757-758.

4. Nelson LR. Die Behandlung der Analfissur. BMJ. 2003; 327: 354-355. [PMC freie Artikel] [PubMed]

5. Abramowitz L, Sobhani I, Benifla JL, et al. Analfissur und thrombotischen Äußere Hämorrhoiden vor und nach der Entbindung. Dis Colon Rectum. 2002; 45: 650-655. [PubMed]

6. Burkitt DP. Krampfadern, tiefe Venenthrombose und Hämorriden: Epidemiologie und Schlug vor, Ätiologie. Br Med J. 1972; 2: 556-561. [PMC freie Artikel] [PubMed]

7. Gai F, Trecca A, Suppa M, et al. Hemorrhoidal Thrombose. Eine klinische und therapeutische Studie über 22 Aufeinander folgende Patienten. Chir Ital. 2006; 58: 219-223. [PubMed]

8. Oh C. Akute thrombosierten externen Hämorrhoiden. Mt Sinai J Med. 1989; 56: 30-32. [PubMed]

9. Perrotti P, Antropoli C, Molino D, et al. Die konservative Behandlung von thrombotischen Akuten Äußere Hämorrhoiden mit topischen Nifedipin. Dis Colon Rectum. 2001; 44: 405-409. [PubMed]

10. Eisenstat T, Salvati EP, Rubin RJ. Die ambulante Behandlung akuter Hämorrhoidalleiden. Dis Colon Rectum. 1979; 22: 315-317. [PubMed]

11. Arthur KE. Anal Hämatom Rev Med Panama (venose succule oder perianalen Thrombosen geronnen). 1990; 15: 31-34. [PubMed]

12. Delaini GG, Bortolasi L, Falezza G, et al. Hemorrhoidal Thrombose und Perianalthrombose: Diagnose und Behandlung. Ann Ital Chir. 1995; 66: 783-785. [PubMed]

13. Iseli A. Büro-Behandlung von Hämorrhoiden und Perianalthrombose. Aus Fam Physician. 1991; 20: 284-290. [PubMed]

14. Thomson H. Die wahre Natur &# X0201c; Perianalthrombose&# X0201d; Lanzette. 1982; 8296: 467-468. [PubMed]

15. Nieves Uhr, Perez J, Suarez JA. Hemorrhoidectomy &# X02013; wie ich es tun: erfahrungen mit dem St.Mark&# X02019; s Krankenhaus-Technik für den Notfall hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum. 1977; 20: 197-201. [PubMed]

16. Barrios G, Khubchandani M. Urgent hemorrhoidectomy für hemorrhoidal Thrombose. Dis Colon Rectum. 1979; 22: 159-161. [PubMed]

17. Brearly S, Brearly R. Perianalthrombose. Dis Colon Rectum. 1988; 31: 403-404. [PubMed]

18. Nagle D, Rolandelli RH. Die Grundversorgung Büromanagement von perianalen und Erkrankungen im Analbereich. Grundversorgung. 1996; 23: 609-620. [PubMed]

19. Metcalf A. Anorektale Störungen. Postgrad Med. 1995; 89: 81-94. [PubMed]

20. Jongen J, Bach S, Stuebinger SH, et al. Exzision von thrombosierten externen Hämorrhoiden nach örtlicher Betäubung. Eine retrospektive Auswertung von 340 Patienten. Dis Colon Rectum. 2003; 46: 1226-1231. [PubMed]

21. Sakulsky SB, Blumenthal JA, Lynch RH. Die Behandlung von thrombotischen Hämorrhoiden Durch Exzision. Am J Surg. 1970; 120: 537-538. [PubMed]

22. Grosz CR. Eine chirurgische Behandlung von thrombosierten externen Hämorrhoiden. Dis Colon Rectum. 1990; 33: 249-250. [PubMed]

23. Zuber TJ. Hemorrhoidectomy für thrombosierten externe Hämorrhoiden. Am Fam Physician. 2002; 65: 1629-1632. [PubMed]

24. Rohde H. Routine Analreinigung, sogenannte Hämorrhoiden und perianalen Dermatitis: Ursache und Wirkung? Dis Colon Rectum. 2000; 43: 561-562. [PubMed]

25. Rohde H. Sch&# X000e4; digung der Analhaut Durch Nassreinigung. Dtsch Med Wschr. 2005; 130: 974. [PubMed]

26. Rohde H. Diagnosefehler. Lanzette. 2000; 356: 1278. [PubMed]

27. Greenspon J, Williams St B, Junge HA et al. Thrombosierte Äußere Hämorrhoiden: Planen Sie nach Plan Ergebnis Konservativer oder chirurgische Behandlung. Dis Colon Rectum. 2004; 47: 1493-1498. [PubMed]

28. Kuehn H G, Gebbensleben O, Hilger Y, Rohde H. Beziehung zwischen anal symptome und anal Befunde. Int J Med Sci. 2009; 6: 77-84. [PMC freie Artikel] [PubMed]

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