Depression Praxis Grundlagen …

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Depression

Praxis-Grundlagen

Major Depression hat ein erhebliches Potenzial Morbidität und Mortalität in den Selbstmord Beiträgen (siehe Bild unten), Häufigkeit und negativen Folgen der Medizinischen Krankheit, Störung in zwischenmenschlichen Beziehungen, Drogenmissbrauch, und verlorene Arbeitszeit. Bei entsprechender treatment, 70-80% der Personen mit Schweren depressiven Störung Kanns Eine signifikante Verringerung und andere Mentalität symptome Motivation der.

Von 1991-2006 Krieg sterben Selbstmordrate Bei Männern Durchweg Höher. Die Selbstmordrate bei Beiden Geschlechtern aus 1991-2000 sank; sterben Rate bei den Männern sank 24,64-20,67 Suizide pro 100.000 und 5,48-4,62 Suiziden pro 100.000 bei Frauen. Von 2000-2006, sterben Dass Suizidrate jedoch bei Frauen Allmählich erhöht. Hinweis: Alle Preise auf Standard-2000 Einwohner Alter Angepasst Sindh sterben. Preise basierend auf Weniger als 20 Todesfälle Sind statistisch unzuverlässig. Quelle: Centers for Disease Control and Prevention. Nationale Selbstmordstatistiken auf einen Blick: Trends in Suizidraten bei Personen im Alter von 10 und mehr Jahren, nach Geschlecht, USA, 1991-2006. Verfügbar unter: http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/statistics/trends01.html. Abgerufen 5. Mai 2010 statt.

Anzeichen und symptome

Die Meisten Patienten mit Schweren depressiven Störung vorhanden mit Einems Normalen AUSSEHEN. Bei Patienten mit Schweren Symptomen, ein Rückgang der Pflege und Hygiene als Eine Gewichtsänderung Beobachtet, Wie gut Werden. Die Patienten Können zeigen Auch sterben følgende:

Abflachen oder Verlust der Reaktivität bei der Patienten beeinflussen (dh emotionalen Ausdruck)

Psychomotorische Unruhe oder Unruhe

Depression

Zu den kriterien für Eine schwere depressive Störung, mindestens 5 der following symptome HaBen Präsent im Gleichen Zeitraum von 2 Wochen Zu haben (und mindestens 1 der symptome Einander Interesse / Lust oder Stimmung vermindert Werden depressive) [1]:

Gedruckte Stimmung: Für Kinder und Jugendliche Kann Adler Adler stirbt Auch Eine gereizte Stimmung sein

Vermindertes Interesse oder Verlust der Freude an Schnellen allen aktivitäten (Anhedonie)

Deutliche Gewichtsänderung oder Appetitstörungen: Für Kinder, Kanns of this Ausfall zu Erwarten, sterben zu Gewichtszunahme Motivation und andere Mentalität

Schlafstörungen (Schlaflosigkeit oder Schlafsucht)

Psychomotorische Unruhe oder Retardierung

Müdigkeit oder Energieverlust

Gefühle von Wertlosigkeit

Verminderte fähigkeit zu denken oder zu Sich Konzentrieren; Unentschlossenheit

Recurrent Gedanken an den Tod, wiederkehr Suizidgedanken ohne EINEN bestimmten Pläne oder ein Suizidversuch oder spezifischen Pläne für Selbstmord zu begehen

diagnostizieren

Selbst Bericht Screening Instrumente für Depressionen gehören STERBEN følgende:

Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9): Ein 9-Punkt-Depressionsskala; JEDE Position Wird von 0-3 Hut, Eine 0-27 Severity Score bietet.

Beck Depression Inventory (BDI) oder sterben Beck Depression Inventory-II (BDI-II): 21-Frage Symptom-Rating-Skalen bereitstellung Eines 0-63 Severity Score.

BDI für sterben Primärversorgung: A 7-Frage Skala vom BDI adapted.

Zung Selbst Rating Depression Scale: Eine 20-Punkt-Umfrage.

Zentrum für Epidemiologische Studien-Depression Scale (CES-D): Ein 20-Punkt-Instrument, das Patienten, Ihre Gefühle, verhalten und Ausblick aus der Vorwoche zu bewerten Kann.

Im gegensatz zu den oben genannten Selbstbeurteilungsskalen, sterben Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) Durch Eine ausgebildete Fachkraft durchgeführt Werden, nicht den Patienten. Die HDRS Hütte 17 oder 21 Elemente, erzielte von 0-2 oder 0-4; Eine Gesamtpunktzahl von 0-7 vergoldet als normal, während Werte von 20 oder Höher mäßig schwere Depression zeigen.

Die Geriatric Depression Scale (GDS), obwohl für ältere Erwachsene Entwickelt Wurde, Hütte Auch bei Jüngeren Erwachsenen validiert. Die GDS 30 Artikel ENTHÄLT; Eine Kurzform GDS hat 15 Artikel.

Keine Diagnostischen Tests zur verfügung Tests Tests Labortests Stehen schwere depressive Störung zu diagnostizieren, Sondern Konzentriert Laborstudien Nützlich sein Können potenzielle medizinische Erkrankungen auszuschließen, als Major Depression Kann Darstellen sterben.

Siehe Aufarbeiten für mehr Details.

Management

In allen Patientengruppen, bietet sterben Kombination von medikamenten und Psychotherapie im Allgemeinen Schnellste und Nachhaltige Reaktion sterben. [2, 3]

Arzneimittel zur treatment von Depression used Werden, umfassen sterben følgende:

Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI)

Serotonin / Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (SNRI)

Trizyklische Antidepressiva (TZA)

Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer)

Johanniskraut ( Hypericum perforatum )

Evidenzbasierte psychotherapeutische Behandlungen für Erwachsene mit Schweren depressiven Störung gehören sterben folgendes: [4]

Interpersonelle Psychotherapie (IPT)

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

Problemlösungs-Therapie (PST)

Verhaltensaktivierung (BA) / Notfallmanagement

Evidenzbasierte psychotherapeutische Behandlungen für Kinder und Jugendliche mit Schweren depressiven Störung gehören følgende sterben: [5]

Interpersonelle Psychotherapie (IPT)

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

Verhaltenstherapie (BT)

Viele of this Behandlungen beinhalten Eine Eltern / Familie komponente ,, ideal mit Kindern oder jugendlichen Arbeiten.

In Leichten Gefallene Werden Häufig Psychosoziale Interventionen empfohlen als Erste-Line-Behandlungen. kann besser geeignet sein für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Major Depression American Psychiatric Association (APA) Die richtlinie Unterstützt Diesen Ansatz, fest Stellt jedoch sterben Psychotherapie mit Anti-depressiva Kombiniert sterben. [6]

Elektrokrampftherapie (ECT) ist ein hochwirksame treatment von Depressionen. Die Indikationen für sterben ECT gehören sterben folgendes:

Sie benötigen für Eine schnelle Reaktion Antidepressivum

Ausfall von Arzneimitteltherapien

Geschichte der guten ansprechen Auf die ECT

Hohes Risiko für Selbstmord

Hohes Risiko für medizinische Morbidität und Mortalität

Transkranielle Magnet (TMS) IST von der FDA für treatment von behandlungsresistenten Schweren Depressionen sterben sterben.

Vagusnervstimulation (VNS) Wurde von der FDA Amt für sterben anwendung bei erwachsenen Patienten Zugelassen, sterben es versäumt HABEN, mindestens 4 ausreichend Medikamente und / oder ECT Behandlungsschemata zu reagieren. Die Stimulationsvorrichtung erfordert chirurgische Implantierung.

Hintergrund

So viele wie zwei drittel der Menschen mit Depressionen nicht Erkennen, Dass sie Eine behandelbare keine professionelle Hilfe suchen Krankheit Haben und DAHER. Außerdem Muss sterben Dauerhafte Ignoranz und Fehlwahrnehmungen der Krankheit von der öffentlichkeit, darunter Auch viele Anbieter von Gesundheitsdiensten, als Persönliche Schwäche oder in Ermangelung Eines solchen gewollt Werden Kann oder Führt zu Schmerzhaften Stigmatisierung und Vermeidung der Diagnose von Vielen von Denen weggewünscht betroffen.

In der Primärversorgung, wo viele of this Patienten zu suchen Ersten treatment Kann oft Präsentation Beschwerden Somatische, Wie Müdigkeit, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen oder Schlafstörungen sein sterben. (Siehe Präsentation).

Die American Psychiatric Association Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders, fünfte Ausgabe (DSM-5) [1] klassifiziert depressive Störungen als sterben störend Stimmung Dysregulation Störung, wegen Schweren depressiven Störung (einschließlich schwere depressive Episode), anhaltende depressive Störung (Dysthymie), prämenstruelle Dysphorie, und depressive Störung zu Einems other Medizinischen Zustand. Daruber Hinaus Kann depressive Störungen weiter Durch Bezeich kategorisiert Werden, peripartum Beginn sterben, saisonalen Muster, melancholische, stimmungskongruente oder Stimmungs inkongruent psychotische Merkmale, Ängstliche nicht und Katatonie umfassen. Das Gemeinsame merkmal der depressiven Störungen ist das Vorhandensein von traurig, leer oder gereizte Stimmung, begleitet von somatischen und kognitiven Veränderungen, sterben wesentlich sterben individuelle Leistungsfähigkeit beeinflussen zu funktionieren. War unter them unterscheidet Sind Fragen der Dauer, Zeitpunkt, oder vermutete Ursache. [1]

Die Differentialdiagnose für Depression umfasst andere Psychiatrischen Erkrankungen, ZNS-Erkrankungen, Störungen des endokrinen Systems, drogenbedingten bedingungen, infektiöse und entzündliche Erkrankungen und schlafbezogene Störungen. (Siehe DDx.)

Depression Screening-Tests can used Werden, um Depressionen und bipolare Störung zu screenen. Die am weitesten verbreitete ist Patient Health Fragebogen-9 (PHQ-9) der. Es ist wichtig zu verstehen, that verwendung sterben ergebnisse aus der von Depression Rating-Skalen in Sind erhalten, vor Allem der unvollkommen Jeder bevölkerung geriatrischen bevölkerung. (Siehe Aufarbeiten.)

Viele wirksame Behandlungen für Sind Major Depression, einschließlich Psychotherapie (zB Kognitive Verhaltenstherapie, interpersonelle Psychotherapie, Verhaltenstherapie), Entweder allein oder in Kombination mit medikamenten. Allerdings sieht der Kombinierte Ansatz einige Patienten mit der schnellsten und Nachhaltige Reaktion. Unkompliziert Depression, sterben nicht schwerwiegend ist antwortet in der Regel genauso gut auf Psychotherapie oder Antidepressiva. (Siehe treatment.)

There is Hinweise, verwendung aller Antidepressiva von der FDA für den Einsatz in Schweren Depressionen Zu unterstützen sterben, obwohl Vorhersage sterben, Krieg ein ansprechen des einzelnen Patienten auf ein bestimmtes Mittel sein Wird, ist Schwierig. Unter der annahme, sterben einhaltung der Behandlungsschema und das fehlen von Drogen-oder Krankheitszustand Wechselwirkungen sterben treatment für 2-12 Wochen bei Einer therapeutischen Dosis-Ebene ist in der Regel ein klinisches ansprechen zu Motivation und andere Mentalität, benötigt. Die Wahl der Medikation sollte Durch erwartete Sicherheit und Verträglichkeit, Arzt und Vertrautheit Persönliche und familiäre Geschichte der früheren Behandlungen geführt Werden. (Siehe Medikamente.)

Dieser Artikel Konzentriert Sich auf Major Depression bei Erwachsenen. Für Informationen über Depressionen bei Kindern und jugendlichen FINDEN Sie in der Medscape Referenz Artikel Pediatric Depression. Für Informationen über Depressionen in Einer bipolaren Störung, siehe Bipolare affektive Störung.

Pathophysiologie

Die zugrunde liegende Pathophysiologie der Major Depression ist nicht klar Definiert. Aktuelle Beweise deuten Auf eine Komplexe Wechselwirkung between Neurotransmittern Verfügbarkeit und Rezeptor-Regulation und empfindlichkeit der affektiven symptome zugrunde Liegen sterben.

Klinische und präklinische Studien deuten Auf eine Störung im Zentralen Nervensystem Serotonin (5-HT) als ein aktivität Wichtiger Faktor. Anderen Neurotransmittern beteiligt Sind: Norepinephrin (NE), Dopamin (DA), Glutamat und brain-derived neurotrophic factor (BDNF). [7] jedoch Medikamente, nur EINEN Akuten Neurotransmittern Verfügbarkeit, Wie Kokain oder Amphetaminen Produzieren anstieg der, HaBen nicht sterben Wirksamkeit im laufe der Zeit, sterben antidepressiva tun sterben.

Die Rolle von ZNS-5-HT-aktivität in der Pathophysiologie der Major Depression Wird Durch Die therapeutische Wirksamkeit von selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI) vorgeschlagen. Daruber Hinaus HaBen Studien gezeigt, that Eine akute, vorübergehende Rückfall von depressiven Symptomen in Versuchspersonen in Remission unter verwendung von Tryptophan Depletion, Die Eine Verringerung der ZNS-5-HT Niveau verursacht Hergestellt Werden vorübergehende. Allerdings ist sterben wirkung von SSRI auf 5-HT-Wiederaufnahme-unmittelbar, sterben Aber Antidepressivum WIRKUNG erfordert Exposition von mehreren Wochen Dauer. Außerdem Haben einige Antidepressiva keine wirkung auf 5-HT (beispielsweise Desipramin) und das Antidepressivum tianeptine verbessert 5HT-Aufnahme. Alle Chips, zusammen mit der präklinischen Forschungsergebnisse, impliziert Eine Rolle für sterben Neuronale Rezeptor-Regulation, intrazelluläre Signal und sterben Genexpression im laufe der Zeit, next to Einer verstärkten Neurotransmitter Verfügbarkeit.

Saisonale affektive Störung ist ein Formular der Schweren depressiven Erkrankung sterben typischerweise im Herbst und Winter entsteht und Löst im Frühjahr und Sommer. Studien deuten darauf hin, saisonale affektive Störung Dass Auch Durch Veränderungen in ZNS-KONZENTRATION von 5-HT und vermittelt Wird Erscheint Durch Veränderungen in zirkadianen Rhythmus und Sonneneinstrahlung ausgelöst Werden.

Gefäßläsionen Durch Unterbrechung der neuronalen Netze beteiligt in der Emotionsregulation-insbesondere frontostriatalen Wege zur Depression Beiträgen Können, sterben den dorsolateralen präfrontalen Kortex verknüpfen, orbitofrontalen Kortex, anterioren cingulären und dorsalen Cingulum. [8] Andere Komponenten des limbischen Schaltung, insbesondere im Hippocampus und Amygdala, gerechnet gerechnet gerechnet wurden in Depression beteiligt.

Gehirn-Strukturen

Funktionelle Bildgebung Studien unterstützen sterben Hypothese, sterben sterben depressiven Zustand mit Einer verringerten Stoffwechselaktivität in neokortikalen Strukturen Verbunden ist und Eine Stoffwechselaktivität in limbischen Strukturen erhöhte. [9] Serotonerge neurons in affektive Störungen beteiligt Sind, im dorsalen Raphekern, dm limbischen Systems und der Linkens präfrontalen Kortex.

Eine Meta-Analyse Vergleich Hirnstrukturen bei Patienten mit Schweren Depressionen, bei Gesunden kontrollen und bei Patienten mit Einer bipolaren Störung zeigten Assoziationen between Depressionen und erhöhte Lateralventrikel Größe, Größere Zerebrospinalflüssigkeit Volumen und kleinere Volumina der Basalganglien, Thalamus, Hippocampus, Frontallappen, orbitofrontalen Kortex und Gyrus rectus. Patienten, Die Eine depressive Episode erlebt kleinere Hippocampus-Volumen als in Aufsicht sterben Musste. [10]

In Einer Studie, sterben Positronen-Emissions-Tomographie (PET) Bilder zeigten abnormal verminderte aktivität in Einems Bereich des präfrontalen Kortex bei Patienten mit unipolarer Depression und bipolare Depression. This Region ist mit BEZUG zu emotionale Reaktion und hat weit verbreitete Organische Organische Organische Verbindungen Mit Anderen bereichen des Gehirns, einschließlich der bereiche, sterben für Regulierung von DA, Noradrenalin (Locus coeruleus) und 5-HT (Raphekerne) Verantwortlich zu sein Scheinen sterben. [11]

Sowohl Als Auch Funktionale Strukturelle Anomalien in der gerechnet gerechnet gerechnet wurden same Hirnregion während Einer depressiven Folge gefunden. Sacher et al anstieg der Glukosemetabolismus im Rechten subgenual und pregenual anterioren cingulären Kortex und verringerte graue Substanz Volumen in der Amygdala, dorsalen frontomedianen Kortex und rechts paracingulate Kortex. [11]

Altern

Ein integratives Modell der Depression late-onset postuliert, sterben Veränderungen im Gehirn und krankheitsbedingte Veränderungen (zB zerebrovaskuläre Erkrankungen), gekoppelt mit physiologischen Schwachstellen (zB genetische Risikofaktoren, Persönliche Geschichte von Depression) und Psychosoziale nicht, zu Störungen Führen in der Funktionsschaltung der Emotionsregulation Verändert , nämlich hypometabolism kortikaler Strukturen und hypermetabolen von limbischen Strukturen. [8]

Endokrine Veränderungen in Depressionen Sind offensichtlich über Gesetz sterben Lebensspanne, Aber einige Sind einzigartig für Alterung. Frauen Mit Einer Vorgeschichte von Depression Haben ein Höheres Risiko von Depressionen der Menopause zu Entwickeln während. obwohl Östrogen-Ersatz nicht zu entlasten Depression; niedrigen Testosteronspiegel gerechnet gerechnet gerechnet wurden mit Depressionen bei Älteren Männern Verbunden.

Ätiologie

Die Spezifische Ursache für schwere depressive Erkrankung ist nicht bekannt. Wie bei den Meisten Psychiatrischen Störungen, Erscheint Major Depression Eine multifaktorielle und heterogene Gruppe von Erkrankungen Sowohl genetische Als Auch Umweltfaktoren beteiligt sein.

Der Nachweis von Familie und Zwillingsstudien zeigt that mit Einer Depression, sterben Übertragung Nach Nach Nach von den Eltern auf Kinder in der Die Frühen Kindheit Entwickelt Scheint mehr zu Psychosoziale Einflüsse als Genetik zusammenhängen sterben der. [12] Pubertät einsetzende und im Erwachsenenalter Depression, während mehr als vererbbar präpubertären Depression, ebenfalls Eine Wechselwirkung between Genen und Umwelt-Stressoren reflektieren.

Genetik

Genetische factors spielen Eine Wichtige Rolle bei der Entwicklung der Grossen Depression. Der Nachweis von Zwillingsstudien legen nahe, that Major Depression Eine Konkordanz von 40 bis 50% aufweist. Verwandte Ersten Grades von depressiven Personen Sind mal ETWA 3 so wahrscheinlich Depression als allgemeine bevölkerung zu Entwickeln sterben; jedoch Depression Kann bei Menschen ohne Familiengeschichte von Depression auftreten, Wie gut. [13]

Zwei Suszeptibilitätsloci gerechnet gerechnet gerechnet wurden, in Denen kein Spezifisches Gen von Interesse identifiziert Eindeutig identifiziert Wurde. Der MDD1 Locus bei 12q22-q23.2 und ist bin Schweren Depressionen Bei Männern Verbunden stärksten. [14] Die MDD2 Locus bei 15q25.2-q26.2 gelegen und mit frühem Beginn Wurde oder wiederkehrenden Episoden von Depressionen in verbindung Worden gebracht. [15]

Obwohl Mehrere Gene Anfälligkeit für Depressionen wahrscheinlich zu beeinflussen Sind, Sind Die in der Serotonin-Systems beteiligt ein Schwerpunkt der Untersuchung, vor Allem, Weil viele Anti-depressiva Durch Serotonin beeinflussen Arbeiten sterben. [16] Die SLC6A4 Gen, das ein 17q11.2 befindet, kodiert für ein Serotonin-Transporter (auch als 5-Hydroxytryptamin-Transporter Bekannt), sterben für aktive Löschen Serotonin aus dem synaptischen Spalt Verantwortlich ist sterben.

Ein Polymorphismus in der Promotorregion des SLC6A4 Gen Besteht 44bp Insertion oder Deletion Einbeziehung Wiederholungselemente Aus einer. This Polymorphismen Werden als Entweder Eine lange Allelen oder Einems Kurzen Allelen. Caspi et al festgestellt that Personen, sterben für kurze Allel homozygot oder heterozygot Waren, Hatten mehr depressive symptome und Suizidalität im zusammenhang mit belastenden Lebensereignissen als diejenigen Patienten, sterben für sterben lange Allelen homozygot Waren sterben. [17]

Andere Studien legen nahe Auch sterben Gene Entweder Produktion oder NUTZUNG von Serotonin spielt Eine Wichtige Rolle in der Pathogenese der Depression zu steuern sterben sterben. Das TPH2 Gen kodiert Tryptophan-Hydroxylase, sterben geschwindigkeitsbegrenzenden Enzym bei der Synthese von Serotonin sterben. Eine In-vitro-Untersuchung von a TPH2 Polymorphismus, R441H, Fana EINEN ETWA 80% igen Verlust der Serotonin-Produktion.

Die klinische bedeutung of this Polymorphismus bleibt ungewiss, Aber. Zhang et al festgestellt that sterben Allelen in Einer Kohorte von Patienten Mit Schweren Depressionen häufiger als in Einer Kontrollpopulation, [18], spätere Sondern Eine Studie von Garriock et al Fana keine Patienten mit der R441H Mutation in Einer Kohorte mit Schweren Depressionen Eine Kontrollgruppe oder Eine Gruppe MIT Einer bipolaren Störung. [19]

Das HTR3A und HTR3B Regionen, sterben Serotonin-Rezeptoren kodieren, und ein Chromosom 11q23.2 befindet, MIT Werden Auch Schweren Depressionen in Europaischen und Japanischen Populationen assoziiert sein Bekannt. Yamada e al befragten 29 Polymorphismen in der Lage HTR3A und HTR3B Gene und Fana EINEN Einzel-Nukleotid-Polymorphismus, der bei Frauen Mit Depressionen Verbunden Krieg. [20]

Eine Untersuchung von Genen in der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse festgestellt that bei Patienten Mit Schweren Depressionen, Homozygotie für das T-Allelen in der FKBP5 Gen Würde Mit Einer schnelleren Reaktion auf Anti-depressiva als Heterozygotie oder Homozygotie für das C-Allel in of this Position zugeordnet ist. Jedoch Homozygotie für das T-Allelen würde auch mit Einer erhöhten Wiederauftreten von depressiven Episoden Verbunden. [21]

Studien, Wie sie berichtet von Akiskal und Weller [22] und Weissman et al [23] schlagen Eine genetische komponente in der Ätiologie von depressiven Störungen. Personen mit Einer Familiengeschichte von affektiven Störungen, Panikstörung oder Alkoholabhängigkeit tragen ein Höheres Risiko für schwere depressive Störung.

Kinder und Jugendliche

Nobile et al Fana in diesem menschliche Blutplättchen-5-HT-Aufnahme bei Kindern und jugendlichen differentiell Durch Eine Gemeinsame genetische Variante des Promotorbereichs des Serotonin-Transporter-Gen mit und ohne Vertiefung beeinflusst Werd (5-HTTLPR ). Depressive Personen Hatten Eine niedrigere Rate der Serotonin-Aufnahme and a niedrigere Serotonin-Dissoziationskonstante [24]

Birmaher et al festgestellt that Vor dem Beginn der affektiven Erkrankung, Kinder, sterben für Depressionen mit Hohem Risiko Waren, auf der grundlage der Familiengeschichte, das GLEICHE Muster von neuroendokrine Antwort auf sterben Infusion Einer serotonergic Vorläufer had (5-Hydroxy-L-Tryptophan ) Herausforderung als Kinder mit Schweren Depressionen HABEN. Verglichen mit niedrigem Risiko Kinder, Mit Hohem Risiko Kinder und depressiven Kindern abgesondert Deutlich Weniger Cortisol und bei Mädchen, mehr Prolaktin. [25] This ergebnisse könnten sterben Identifikation Eines Merkmals Marker für Depressionen bei Kindern Darstellen.

Einige Befunde sprechen Dafür that late-onset Depression (nach Alter 60 Jahre) ist ein ätiologisch und klinisch ausgeprägte Syndrom [26] und sterben factors Genetische wahrscheinlich spielen Eine Rolle geringere in late-onset Depression als in früh einsetzende Depression. Eine Familiengeschichte von Depression ist Weniger Häufig bei Patienten MIT late-onset Depression als bei Jüngeren Erwachsenen mit Depressionen. Doch obwohl Befunde widersprüchlich gewesen, bestimmte genetische Marker gerechnet gerechnet gerechnet wurden mit late-onset assoziiert zu sein Depression gefunden. Solche Marker umfassen Polymorphismen von Apolipoprotein E, BDNF. und 5-HT-Transporter-Genen. Interessanter HaBen this Marker Auch Mit kognitiven Beeinträchtigungen, Hippocampus-Volumen und Antidepressivum Antwort BZW. in verbindung gebracht Worden.

Genetische Einflüsse auf Antidepressivums Antwort

Genetik Auch Eine Bedeutende Rolle bei der Reaktion auf treatment von Matrize pharmakologische Schweren Depressionen spielen sterben. Eine Untersuchung des Arzneimittels Transporter-Gen ABCB1 (Die kodiert für ein Glykoprotein-Transporter und fungiert als aktive Abflusspumpe für Eine Reihe von medikamenten Gesetz über die Blut-Hirn-Schranke) ergab Eine Assoziation Zwischen zwei Einzelnukleotid-Polymorphismen und das ERREICHEN der Aufsicht mit Citalopram, Paroxetin, Amitriptylin und Venlafaxin. Auch in Einems Mausmodell fehlt das Gen-Homolog zu DM Menschlichen ABCB1 Gen Hatten Mäuse merkbar Höhere Konzentrationen von Citalopram, Venlafaxin oder desvenlafaxine nach 11 Tagen subkutaner Verabreichung der Medikamente, trotz Medikamentenplasmakonzentrationen, sterben Denen bei Mausen Identisch Waren this Mutation fehlt sterben. [27]

ETWA 40% der Patienten, mit Einems selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer Behandelt Werden (SSRI) Wird Entweder sterben sterben treatment abzubrechen oder wechseln Medikamente wegen Einer unerwünschten WIRKUNG der Medikamente sterben. In Einer Würde Studie Erhöhtes Risiko ein für sexuelle Dysfunktion von SSRIs gefunden mit Allelen in sterben zugeordnet Werden sterben 5HT2A und GHB3 Gen. [28]

Eine Untersuchung der Reaktion auf sterben treatment mit Citalopram sterben identifiziert EINEN signifikanten zusammenhang between Behandlungsergebnis und Einems Marker in HTR2A. ein Chromosom 13q14.2 angeordnet und CODIERT den Serotonin-2A-Rezeptor der. Das A-Allelen (ein Einzel-Nukleotid-Polymorphismus in Einems Intron of this Gens) Wahrscheinlichkeit von Non-Response auf Citalopram in Weiß, Aber nicht in der afroamerikanischen bevölkerung REDUZIERT sterben. Eine AA-Genotyp ergab Eine 16-18% ige Reduktion der ABSOLUTEN Risikos für Eine Non-Responder zu sein. [29]

Stressfaktoren

Obwohl große Unordnung depressive ohne Ausfällen Stressoren, Stress und zwischenmenschlichen Bedingte Bedingte Bedingte Verluste entstehen can Risiko erhöhen sicherlich. Beispielsweise VERLUST Eines Elternteils vor dem Alter von 10 jahren erhöht das Risiko von späteren Depression. Kognitive Verhaltensmodelle der Depression postulieren, Dass negativen Kognitionen und sterben zugrunde liegenden Alles-oder-nichts-Schemata zu tragen und depressive verewigen Stimmung. [26]

Chronische Schmerzen, Erkrankungen und psychosozialen Stress-Kanns Auch Eine Rolle in den Größen Depression spielen. Ältere Erwachsene medizinische Krankheit psychisch belastend, Bern, und of this Krankheiten zu Einer erhöhten Behinderung Führen Können, verringert sterben Unabhängigkeit und Störung der Sozialen Netzwerke sterben. [30] Chronische aversiven symptome Wie Schmerzen im zusammenhang mit chronischen Krankheit Medizinischen Verbunden Schlaf stören Kanns und andere Biorhythmus zu Depression Führt.

Andere Psychosoziale Risikofaktoren für Depressionen im Spaten Leben gehören STERBEN følgende [31]:

Beeinträchtigte soziale Unterstützung

Negative EREIGNISSE im Leben

Kognitive Verhaltensmodelle der Depression legen nahe, sterben Dass anwesenheit von negativen EREIGNISSE im Leben next to Einer Wahrnehmung oder Reaktion auf this EREIGNISSE Entwicklung und Pflege von depressiven Symptomen sterben auswirken Kann. Kognitive Modelle von Depressionen postulieren, sterben Kognitionen und sterben zugrunde liegenden Alles-oder-nichts-Schemata zu tragen und depressive Stimmung verewigen negativen. [26] Insbesondere deuten darauf hin, Kognitive Verwundbarkeit-Stress-Modelle, der Dass angesichts negativen EREIGNISSE im Leben, Personen, Die Eine Tendenz HaBen negativen Zuschreibungen Gesetz über Ursachen of this EREIGNISSE zu machen sterben, sterben über Sich selbst und Gesetz über zukünftigen Folgen ( im Einklang mit der Hoffnungslosigkeit Theorie der Depression) Kann Wahrscheinlichkeit Depression zu Entwickeln sterben. [32] Dies Wurde als potenziell EINEN Beitrag zur geschlechtsspezifischen unterschiede in Raten von Depression nach der Pubertät (z Hyde, Mezulis und Abramson [33]) vorgeschlagen Worden. Behavioral Modelle deuten darauf hin, sterben Dass Depression von Defiziten in Antwort-bedingte positive verstärkung andinadequate soziale Fähigkeiten Führen Kann [34] oder DM Vertrauen auf Flucht- und Vermeidungsverhalten, [35], so that Vermeidungsverhalten in Reaktion auf negativ Lebensereignisse und entsprechende negativen Emotionen Können zu verschlechterten Führen Depression. [36]

Hinaus daruber Weisen neurochemischen Hypothesen zu den schädlichen wirkungen von Cortisol und Ande stressbedingten substanzen auf das Substrat- neuronalen Stimmungs ZNS im.

Exposition Gegenüber bestimmten Pharmaka erhöht das Risiko Einer Depression, Wie beispielsweise reserpin, Beta-Blocker, und Steroide Wie Cortisol. Abused substanzen can Auch Risiko Einer Schweren depressiven Störung erhöhen, Wie Kokain, Amphetamin, Drogen und Alkohol. Mit mitteln des Missbrauchs, ist es jedoch unklar, ob Depression Eine Folge oder Vermittler ist zu sterben.

Risikofaktor Wechselwirkungen

Die Forscher untersuchen DERZEIT sterben Beziehung between der genetischen Anfälligkeit, Umwelt-Stressoren und Gehirn Strukturelle Anomalien in der Entwicklung von Depressionen. In Einer MRI-genetischen Studie fanden Frodl et al that Patienten mit Einer Major Depression, das S-Allelen Getragen von sterben 5-HTTLPR und had der Eine Geschichte Kindheit emotionale Vernachlässigung kleinere Hippocampus-Volumen als Patienten had, nur had Einer Jener factors sterben. Sie stellten fest, Dass Strukturelle Veränderungen im Gehirn des Hippocampus aus Druck ein Teil des Risikos sein Kann Depressionen und that this Veränderungen Sind Stärker ausgeprägt bei Personen MIT-DM S-Allelen für Entwicklung sterben. [37]

Widersprüchliche Beweise für sterben Wechselwirkung between DM funktionellen Serotonins-Transporter-Promotor in BEZUG auf (5-HTTLPR) und Druck bei der Entwicklung von Depressionen. A 2011 Meta-Analyse vorgeschlagen, that 5-HTTLPR Mildert sterben Beziehung between Druck und Depressionen. [38] Zuvor kleinere Meta-Analysen Hatten festgestellt, sterben Nachweis nicht das Vorhandensein der Interaktion nicht Unterstützte der.

Neuroendokrine Anomalien und neurodegenerative Erkrankungen

Mögliche Anomalien der Neurotransmitter-Systeme bleiben untersucht. Im Vergleich mit der Kontrollgruppe had deprimiert präpubertären Kindern Niedriger Cortisolsekretion während der Ersten 4 Stunden Schlaf, nach De Bellis et al. Nächtliche Sekretion von Adrenocorticotropin, Wachstumshormon, Prolaktin und nicht Zwischen den Zwei Gruppen unterscheiden. [39]

Mögliche biologische Risikofaktoren gerechnet gerechnet gerechnet wurden für Depressionen bei Älteren Menschen identifiziert. Neurodegenerative Erkrankungen (insbesondere Alzheimer-Krankheit und Parkinson-Krankheit), Schlaganfall, Multiple Sklerose, Anfallsleiden, Krebs, Makuladegeneration, und chronischen Schmerzen gerechnet gerechnet gerechnet wurden mit bildenden höheren Raten von Depressionen. [40]

Eltern-Kind-Beziehungen

Die Eltern-Kind-Beziehung Modell konzeptualisiert Depression als Folge der schlechten Eltern-Kind-Interaktion. Erwachsene Mit Depressionen berichten niedrige väterliche Verpflichtungs und hohe mütterliche Überprotektion in der Frühen Kindheit. Gestörte Beziehungen zu Eltern, Geschwistern und Gleichaltrigen Sind bei Kindern und jugendlichen mit affektiven Erkrankung Häufig.

Affektive disease Eines Elternteils Kann ein Faktor in Kindesmissbrauch und / oder Vernachlässigung, Kunst Fördert affektive Krankheit in das sterben. Kindheit Missbrauch und Vernachlässigung, Sowie Eine kumulative Belastung von Stressoren über Eine lebensdauer HaBen Mit den Beiden Frühen Erwachsenen und spät einsetzende Depression in verbindung Worden gebracht.

Hammen et al EINEN signifikanten zeitlichen zusammenhang between Depression diagnostiziert in Mutter und Kind. [41] Sie fanden heraus, Dass Kinder mit erheblichen Stressbelastung, sterben Auch symptomatisch Mütter Hatten als Kinder merkbar mehr depressiv Waren, sterben nur Auf einem vergleichbaren Niveau von Ausgesetzt Waren Stress.

Mütter «Erlass von Depression, unabhängig von Timing, Hut Eine gleichbleibend günstigen einfluss auf Ihre Kinder. Bei der treatment Alternativen zu sequenzieren entlasten Depression (STAR ​​* D) Kinderstudie, die Kinder alle, Derens Mütter erlebt Erlass von Depressionen zeigten Eine Aufgabe Aufgabe verbesserung in der Stimmung und verhalten im following Jahr;. Kinder, Ersten 3 Monate der treatment erholt zeigte nicht Nur eine verbesserte Stimmung und verhalten, Aufgabe verbesserung der signifikante Aufgabe Aber Derens Mütter Depression Eine Einer Innerhalb der Funktionsweise, gut Wie [42]

Vascular Depression

Die vaskuläre Depression Hypothese postuliert, that zerebrovaskuläre Erkrankung zu spät-Leben Depression verursachen oder dazu Beiträgen Können. Verschiedene Linien der Beweise, sterben this Hypothese Stützen, einschließlich der following [43]:

Höhere Inzidenz von Depression nach Einems linksseitigen Schlaganfall

Höhere Prävalenz von ischämischen weißen Substanz Veränderungen bei Älteren Erwachsenen mit Depressionen als diejenigen ohne

Bidirektionale zusammenhang between Depression und koronare Herzkrankheit und Depression und Diabetes

Höhere Raten von Depressionen bei Patienten mit vaskulärer Demenz als mit der Alzheimer-Krankheit sterben

Epidemiologie

United States Statistiken

Die lebensdauer Inzidenz schwerer Depression in the United States 20% bei Frauen und 12% Bei Männern. Die Punktprävalenz IST so Hoch wie 10% bei Patienten in Einems Medizinischen Umfeld Beobachtet. Klerman [44] und Gershon et al [45] berichteten progressive Eine Inzidenz schwerer Depression in JAHREN MIT Hohen Raten von 70 den über Zunahme der Letzten affektiven Störungen unter Verwandten und ein jüngeres Alter des Einsetzens in Aufeinander følgende Kohorten.

Im Jahr 2010 veröffentlichte STERBEN Centers for Disease Control and Prevention (CDC) EINEN Bericht über Prävalenz der Depression bei Erwachsenen Strom von 2006 bis 2008 zu schätzen sterben. Von 235,067 Erwachsene, TRAF 9% sterben kriterien für sterben aktuelle Depression, einschließlich 3,4%, sterben sterben kriterien für Eine schwere Depression Erfüllt. [46]

Internationale Statistiken

Auf internationaler Ebene berichtet Erwachsenen Prävalenzraten von Depression Denen der VEREINIGTEN Staaten im Allgemeinen spiegeln, und Schatzungen von 1-Monats-Prävalenz der Depression in Gemeinschaft lebende ältere Menschen Sind Relativ konsistent (zB England, 2,9%, Die Niederlande, 2,0% ; Schweden, 5,6%; Nigeria, 1,6%). Allerdings spärliche Daten sind auf DM Internationalen Auftreten von Schweren Depressionen bei Kindern und jugendlichen zur verfügung.

Helgason suchte Gesamte isländische Geburtskohorte von 1895 bis 1897 mit sterben regelmäßigen Follow-up bis Kohorte Personen Alter 74-76 JAHREN erreicht. Die lebensdauer Risikoschätzungen für JEDE affektive Störung Waren 14,8% für Frauen und 9,8% für Männer. [47] Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Gemeinsame Studie über Bewertung von sterben depressiven Erkrankungen gefunden erhebliche Ähnlichkeit der depressiven Symptomatik Zwischen den Kulturen in Kanada, Iran, Schweiz Japan und der. [48]

Der Stirling-Kreis-Studie, sterben kurz Nach Dem Zweiten Weltkrieg begann, bot Eine 40-Jahres-Perspektive der Prävalenz und Inzidenz von Psychiatrischen Störungen bei Einems erwachsenen bevölkerung in Atlantik-Kanada, sterben in Denen Allgemeine Prävalenz von Depressionen bei 5% über 3 Getrennte stabil geblieben Proben im Jahr 1952, 1970 und 1992 in der 2000-Sonde Krieg jedoch sterben Prävalenz von Älteren zu Jüngeren Personen verschoben und weiblich-zu-Mann-verhältnis erhöht had sterben. [49]

Copeland et al in 9 Europaischen bevölkerung bei Älteren Personen Prävalenzen für Depressionen weit reichen. Die Prävalenz für Frauen Krieg Höher als Bei Männern, und es gab keine Ständige verbindung between Prävalenz und Alter. Meta-Analyse ergab Eine Gesamtprävalenz von 12,3% und frequencies von 14,1% für Frauen und 8,6% Bei Männern. [50]

Kinder und Jugendliche

Die Inzidenz von Depression Betrug 0,9% in Kinder im Vorschulalter, 1,9% in Kinder im Schulalter und 4,7% bei jugendlichen in Einer Studie von Kashani und Sherman. [51] In Einer other Studie mehr als 22% der Weiblichen High-School-Studenten und mehr als 11% der Männlichen Gymnasiasten 1 berichtet current oder lebensdauer Folge von unipolaren Depression. Der Anteil der Männlichen Studenten Mit zwei oder mehr Episoden von unipolare Depression 4,9% Betrug; Es war 1,6% bei Weiblichen Studenten. [52]

Garrison et al berichteten über Eine 1-Jahres-Inzidenz schwerer Depression von 3,3% bei jugendlichen von 11 bis 16 Jahren. Die [53] Epidemiologische Studie Wurde between 1987 und 1989 in Einems Schulbezirk im Südosten der VEREINIGTEN Staaten durchgeführt.

In präpubertären Kindern, Sind Jungen und Mädchen gleichermaßen betroffen. Hankin et al festgestellt sterben kritischste Zeit für Geschlechtsunterschiede in der Depression im Alter von 15 bis 18 Jahre entstehen sterben. Gesamtraten der Depression und DM Beginn der Neuen Fälle von Depression Spitze sterben [54] Während of this Zeit Zunahme der.

Hispanische Jugendliche in Los Angeles County (12-17 Jahre) berichteten mehr symptome der Depression, unabhängig von sozioökonomischer Der Status ideal mit weiß, schwarz oder verglichen Asiatischen Amerikanischen jugendlichen, sterben Depression Inventory Kinder mit (CDI). [55] This Studie Fana Auch erhebliche Auswirkungen der Sozialen Klasse auf Depressionen. Als Einkommen sank, erhöhte Sich Durchschnittliche Prävalenz der Depression sterben.

Ältere Menschen

Depressionen Zahl der bei Frauen und Männern in der Altersgruppe von 25-44 JAHREN am Höchsten Sind, erhöht Sich sterben Häufigkeit von klinisch signifikanten depressiven symptome mit zunehmendem Alter, vor Allem ,, ideal mit Medizinischen Erkrankung oder Institutionalisierung Verbunden Obwohl sterben. Allerdings treffen Depression sterben möglicherweise nicht sterben kriterien für Major Depression wegen etwas atypische symptome der Depression bei Älteren Menschen. Zum beispiel is also Eine bildende höhere Prävalenz von Dysthymie bei der Alterung und medizinisch krank Populationen.

Prognose

Major Depression hat ein erhebliches Potenzial Morbidität und Mortalität Beiträgen, Wie es in den Selbstmord tut, Häufigkeit und negativen Folgen der Medizinischen Krankheit, Störung in zwischenmenschlichen Beziehungen, Drogenmissbrauch, und verlorene Arbeitszeit. Mit Einer geeigneten treatment, 70-80% der Patienten mit Major Depression Kanns Eine signifikante Verringerung der symptome zu Motivation und andere Mentalität, obwohl nicht Weniger als 50% der Patienten nach der treatment Ersten Prüfung can not reagieren.

Zwanzig Prozent der Personen mit Schweren depressiven Störung unbehandelt nach 1 Jahr Wird Auch weiterhin kriterien sterben für zu treffen diagnostizieren sterben, während weitere 40% Eine partielle Remission HABEN Werd. Die Vorbehandlung Reizbarkeit und psychotische symptome can Mit schlechteren Ergebnissen Sie Sie Sie in verbindung gebracht Werden. Partielle Remission und / oder Eine Geschichte von vor chronischen Schweren depressiven Episoden Sind Risikofaktoren für rezidivierende und Therapieresistenz.

Eine Studie der Ersten Folge Einer psychotischen Depression von Tohen et al festgestellt of this sterben Meisten Patienten syndromalen Remission (86%) und Erholung (84%) erreicht; jedoch nur 35% zurückgewonnen funktionell. Früher Wurde syndromalen Erholung mit subakuten Beginn, niedrigere Anfangsdepressionswerte Verbunden Sind, und der Mangel ein Stimmungs inkongruent psychotische Merkmale. Innerhalb von 2 Jahren, sterben schnell Hälfte der Patienten erlebt neue Folgen. In 41% Würde der Patienten Geändert Wird diagnostizieren sterben, üblicherweise bipolare oder schizoaffektive Erkrankungen. [56]

Recurrence der Frühen Depression

Nach Angaben der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Praxis Parameter für depressive Störungen in der Kindheit und Jugend, Eine Geschichte von Einer früheren depressiven Folge subsyndromal symptome der Depression, Dysthymie und Angststörungen erhöhen das Risiko für Depression Zukünftige. [57] In Einer Studie Mit Einer epidemiologischen Stichprobe von 776 jugendlichen von Pine und assoziierten Unternehmen, der symptome majordepressioninadolescencestrongly vorhergesagt Episoden Einer Major Depression im Erwachsenenalter. [58]

Spät einsetzende Depression

Die Prognose für Patienten Mit late-onset Depression empfunden Wird für jüngere Patienten als sterben ärmer Sind, und es scheint, auf körperlicher Behinderung oder Krankheit und Mangel ein sozialer Unterstützung angewiesen zu sein. Von besonderer bedeutung ist Durch Selbstmord sterben zunehmende Gefahr des Todes, vor Allem bei Älteren Männern. Die lange Einer depressiven Episode in der alternden bevölkerung beträgt ETWA 18 Monate, während bei Menschen von 20 bis 55 Jahren, sterben Länge Einer Folge von 18 bis 24 Wochen.

Bei Älteren Patienten ist Depression sterben Häufig mit chronischen Erkrankungen komorbid und zu Einer Verschlechterung der Medizinischen ergebnisse Führen Infos Bern, einschließlich der Sterblichkeit. [26] ist beispielsweise koronare Herzkrankheit ist ein Risikofaktor für sterben Entwicklung von Depressionen und Depressionen ist ein Unabhängiger Risikofaktor für sterben Entwicklung von koronarer Herzkrankheit. Patienten mit Beiden Erkrankungen Sind häufiger als diejenigen mit koronarer Herzkrankheit allein zu sterben. Sowohl Verhaltens- und physiologische Erklärungen Sind für this Verbände wahrscheinlich. [59]

Millard Schlug sterben "Drittel-Regel" Gesetz über die Prognose der Depression late-onset, STERBEN unabhängig von der treatment besagt that ungefähr ein drittel der Patienten Remission manifestieren, Wird ein weiteres drittel im same Zustand symptomatisch bleiben, und das Restliche drittel verschlechtern Werd. [60] In der Tat Hat sich Forschung sterben, sterben mit Depressionen oder chronischen Ständig wiederkehrenden Depressionen HaBen 1 Rezidiv mindestens, und bis zu 40% of this Patienten HABEN late-onset ETWA 60% der Patienten gezeigt. [61]

Spät einsetzende Depression Würde berichtet, das Risiko der Entwicklung Einer Leichten kognitiven Beeinträchtigung [62] und Wahrscheinlichkeit sterben verdoppelt of this sterben milde Beeinträchtigung in Demenz Entwickeln Werd. [63] Die Diabetes und zeigte Altersstudie Dass bei Depressionen comorbid mit Diabetes Typ 2 ist, ist es das Risiko von jeglicher Ursache Demenz Sich um ETWA 2-fache im Vergleich zu allein Diabetes erhöht. [64] Eine 40-Monats-Studie von 2977 im Mittleren Alter und Älteren Erwachsenen mit Typ 2-Diabetes langjährigen Depression zu Beginn der Studie FAND mit beschleunigten kognitiven Abbau Verbunden zu sein. [65, 66]

Im Vergleich mit den Teilnehmern ohne Depression Geschichte, Personen mit Depressionen Spaten Leben HaBen Angeblich erhöht aller Ursachen Demenzrisiko; jedoch hätte früh das Leben Depression Keinen zusammenhang mit Demenzrisiko. [67] treatment von Depressionen ist vorgeschlagen Worden Die, möglicherweise Progression zu Leichten kognitiven Beeinträchtigung zu verkümmern und zu Dann Demenz, obwohl es wenig Auswertung of this Hypothese bisher gewesen ist.

Selbstmord

Depression spielt Eine Rolle bei der mehr als Hälfte aller Selbstmordversuche, sterben während lebensdauer Suizidrisiko bei Patienten mit unbehandelter Depression ist schnell 20% sterben. [68] zu Centers Nach for Disease Control and Prevention (CDC) Daten Krieg selbstmord 10. im Jahr 2009 in the United States Todesursache Führt, für 36,909 Todesfälle der; es Krieg sterben zweithäufigste Todesursache bei Menschen von 25 bis 34 Jahren, im Alter dritthäufigste Ursache in Menschen 10-24 Jahre sterben, sterben und vierthäufigste Ursache im Alter von 35-54. [69]

Doch trotz of this Daten und sterben tatsache that Depressionen häufiger bei Frauen diagnostiziert Wird, ist sterben Höchste Selbstmordrate Bei Männern älter als 75 Jahre (siehe Grafik unten); mehr Männer als Frauen von Selbstmord sterben um EINEN Faktor von 4,5: 1. Weiße Männer vervollständigen mehr als 78% aller Suizide und 56% der Todesfälle Selbstmord Bei Männern betreffen Feuerwaffen. Vergiftungs Ist Die vorherrschende Methode bei Frauen. Versuchter Selbstmord ist häufiger bei Frauen.

Von 1991-2006 Krieg sterben Selbstmordrate Bei Männern Durchweg Höher. Die Selbstmordrate bei Beiden Geschlechtern aus 1991-2000 sank; sterben Rate bei den Männern sank 24,64-20,67 Suizide pro 100.000 und 5,48-4,62 Suiziden pro 100.000 bei Frauen. Von 2000-2006, sterben Dass Suizidrate jedoch bei Frauen Allmählich erhöht. Hinweis: Alle Preise auf Standard-2000 Einwohner Alter Angepasst Sindh sterben. Preise basierend auf Weniger als 20 Todesfälle Sind statistisch unzuverlässig. Quelle: Centers for Disease Control and Prevention. Nationale Selbstmordstatistiken auf einen Blick: Trends in Suizidraten bei Personen im Alter von 10 und mehr Jahren, nach Geschlecht, USA, 1991-2006. Verfügbar unter: http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/statistics/trends01.html. Abgerufen 5. Mai 2010 statt.

NEBEN bildenden höheren Alter und männliches Geschlecht, Risikofaktoren für Suizid gehören STERBEN følgende [70, 71]:

Diagnostizieren Einer Schweren Depression

Vorgeschichte von Selbstmordversuche

Depressive symptome, mit Aufregung oder Angst sterben

Letzte Medizinischen Krankheit und sterben anwesenheit Eines current Schweren Krankheit (obwohl of this Risiko Durch Eine Diagnose der Depression vermittelt Werden Kanns)

Neue belastende EREIGNISSE im Leben, vor Allem Familie Zwietracht

Der Mangel ein sozialer Unterstützung

Als verwitwet oder geschieden

Das Vorhandensein Einer Waffe in der Heimat

Das Vorhandensein Eines bestimmten Pläne der durchgeführt Werden Kanns

Probe des Plans

Die Beziehung between der verwendung von Anti-depressiva und Suizidrisiko Variiert Alter des Patienten MIT. Die treatment Mit Anti-depressiva Wurde Mit Einer erhöhten Suizidalität bei Kindern, jugendlichen und jungen Erwachsenen von 18 bis 24 JAHREN in verbindung gebracht. There is keine Hinweise auf ein Erhöhtes Risiko für Erwachsene älter als 24 Jahre alt; für Erwachsene 65 Jahre alt oder älter Sind, Wird das Risiko tatsächlich verringert. [72]

Die Selbstmordrate unter den Indianern und Alaska Natives im Alter between 15 und 34 JAHREN schnell doppelt so Hoch wie der nationale Durchschnitt für this Altersgruppe. Hispanischen Frauen machen Deutlich mehr als Selbstmordversuche Ihre Männlichen oder nicht-hispanischen Kollegen.

In Einer Studie gab es starke Korrelationen der Selbstmordraten mit Indikatoren für den zugang zur Gesundheitsversorgung in the United States. [73] Eine multivariate Analyse der Stand-by-Zustand Statistiken zeigten, Dass der Staat Rate von Bundeshilfe für sterben psychische Gesundheit der Stärkste Indikator Krieg, nicht Rate der Personen und Versicherten Durch Bevölkerungsdichte von Psychiatern und Ärzten und von Bevölkerungsdichte gefolgt Die. Of this Forscher stellten fest, that sterben ergebnisse Ansicht unterstützen, bei der wesentliches Element ist ein that sterben klinische Intervention Prävention von Selbstmord sterben.

Im Jahr 2005 gerechnet gerechnet gerechnet wurden 1,4% aller Todesfälle weltweit gerechnet gerechnet gerechnet wurden in den Selbstmord zurückzuführen. Die tatsächliche Zahl ist unbekannt, Wie Untererfassung in Vielen Regionen der Welt vorhersagbar merkbar ist. Selbstmord Wird geschätzt, in allen Altersbereichen der achte Führende Todesursache sein. In Osteuropa 10 Ländern berichten mehr als 27 Suiziden pro 100.000 Personen. Lateinamerika und muslimischen Ländern berichten über sterben niedrigsten Preise, mit Weniger als 6,5 Fälle pro 100.000 Personen. Suicide Preise von 1955-2009 in den Meisten Ländern erhöht, Sondern Sind von 1990-2009 zurückgegangen.

Patientenbildung

Bildung spielt Eine Wichtige Rolle bei der erfolgreichen treatment von depressiven Patienten Nachgewiesen. Auf Lange Sicht, der Zeichen Eines Rezidivs Kanns Auch Patienten Werden bewusst und treatment früh suchen Können. Die Patienten sollten hinter der Wahl der treatment sterben potenziell negativen Auswirkungen, und sterben erwarteten ergebnisse Bewusst Gründe sein sterben. Die Einbeziehung des Patienten in den Behandlungsplan Kanns sterben einhaltung der Medikation und Überweisung Eine Beratung zu verbessern.

Familienmitglieder Müssen Auch Aufklärung über sterben Natur der Depression und Kanns von unterstützende Wechselwirkungen profitieren. Das Verlobungs der Familie Kanns Eine Wichtige komponente Eines Behandlungsplans, vor Allem für Kinder und spät einsetzende Depression. Familienmitglieder Sind hilfreich Informanten, Kanns einhaltung der Medikation zu gewährleisten, und Patienten ermutigen sterben Können, Verhaltensweisen zu ÄNDERN sterben, sterben Dass Depression (zB Inaktivität) verewigen.

Die following Websites Sind Wertvolle Ressourcen für Patienten und Familienbildung:

National Institute of Mental Health: Depression

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