Diagnostizieren und treatment der Akuten … 14

Diagnostizieren und treatment der Akuten … 14

Diagnostizieren und treatment der Akuten ... 14

Diagnostizieren und treatment der Akuten Pyelonephritis in Frauen

Artikel Rubriken

Akute Pyelonephritis ist ein Häufige Bakterielle Infektion des Nierenbeckens und Niere häufigsten bei jungen Erwachsenen Frauen am. Anamnese und Körperliche Untersuchung Sind nützlichsten Werkzeuge für sterben sterben diagnostizieren. Die Meisten Patienten HaBen Fieber, obwohl es früh in der Krankheit fehlen. Flank Schmerz ist schnell, universell, und seine Abwesenheit sollte der Verdacht Auf eine alternative diagnostizieren erhöhen. Eine positive Urinanalyse wettet sterben diagnostizieren bei Patienten mit Einems kompatiblen Anamnese und Körperliche Untersuchung. Urinkultur sollte bei allen Patienten erreicht Werden Antibiotika-Therapie zu Führen, Wenn Der Patient nicht reagiert empiric Antibiotika-Anwendungen zu paraphieren. Eine Erhöhungsrate von E. coli Resistenz gegen erweitertem Spektrum Beta-Lactam-Antibiotika Escherichia coli ist der häufigste Erreger in Akuter Pyelonephritis, und in Zehn jahren hat es den Letzten. Imaging, in der Regel Mit der kontrastverstärkten Computertomographie ist nicht erforderlich Wir Wir Wir, es sei denn, es keine Aufgabe Aufgabe Aufgabe Verbesserung symptome Patienten ist der, oder Wenn Es Symptom Wiederholung nach anfänglicher Besserung. Ambulante treatment ist umg sterben Meisten Patienten geeignet. Stationär-Therapie Wird empfohlen für Patienten, Die Eine schwere Krankheit HaBen oder bei Denen Eine Komplikation Wird vermutet. Praxis-Leitlinien empfehlen Orale Fluorchinolone als Anfangs Ambulante Therapie, wenn Rate der Fluorchinolonresistenz in der Gemeinde beträgt 10 Prozent oder Weniger sterben. Wenn Der Widerstand Rate übersteigt 10 Prozent, Eine anfängliche intravenöse Dosis von Ceftriaxon oder Gentamicin sollte Durch Eine mündliche Fluorchinolon-Regime gegeben, gefolgt Werden. Oral Beta-Lactam-Antibiotika und Trimethoprim / Sulfamethoxazol Sind in der Regel ungeeignet für Eine ambulante Therapie wegen der Hohen Resistenzraten. Mehrere Antibiotika-Anwendungen für stationäre can treatment sterben, einschließlich Fluorchinolone, Aminoglykoside und Cephalosporine Werden used.

Akute Pyelonephritis is a der häufigsten Schweren bakteriellen Infektionen bei jungen erwachsenen Frauen. Aufgrund der Häufigkeit und Schwere der Infektion, Ärzte mit Ansätzen für Müssen Eine wirksame Verwaltung vertraut sein. Dazu Gehört Auch Eine Genaue Diagnose zu stellen, der Entscheidung Zwischen stationären und ambulanten Management und Eine geeignete Antimikrobielle Therapie auszuwählen, sterben Mit Experten-Richtlinien und Lokalen Suszeptibilität Daten konsistent Sind.

SORT: KEY Empfehlungen für die Praxis

Eine Urinkultur und Antimikrobielle Empfindlichkeitsprüfung sollte bei Frauen Mit Verdacht auf akute Pyelonephritis durchgeführt Werden. Erste empirische Therapie sollte auf der grundlage des wahrscheinlich zu infizieren Uropathogen und Lokale Antibiotika-empfindlichkeit Muster Ausgewählt Werden.

Die Behandlungsmöglichkeiten für Frauen akuter Pyelonephritis nicht Hospitalisierung erfordern MIT, gehören STERBEN 500 mg oral Ciprofloxacin (Cipro) Zweimal pro Tag für sieben Tage; 1000 mg Retardtabletten einmal für sieben Tage pro Tag Ciprofloxacin; oder 750 mg Levofloxacin (Levaquin) EINMAL pro Tag für Fünf Tage. This Optionen Sind geeignet in bereichen, in Denen sterben Prävalenz der Resistenz gegen Fluorchinolone nicht mehr als 10 Prozent nicht überschreiten.

Oral Trimethoprim / Sulfamethoxazol (Bactrim, Septra) in Einer Dosierung von 160 mg / 800 mg Zweimal pro Tag für 14 Tage is a angemessene treatment Wahl für Frauen akuter Pyelonephritis MIT, sterben, ideal für Uropathogen anfällig zu sein, Ist Bekannt.

Anfängliche treatment von Frauen mit akuter Pyelonephritis, sterben Hospitalisierung erfordern sollte Eine intravenöse Antimikrobielle Therapie, Wie beispielsweise Einems Fluorchinolon, ein Aminoglykosid (mit oder ohne Ampicillin) umfassen, Eine Breitspektrum-Cephalosporin oder Penicillin (mit oder ohne Einems Aminoglykosid) oder ein Carbapenem. *

Epidemiologie

Wechseln zu Abschnitt +

Per Definition ist akute Pyelonephritis Eine Infektion des Nierenbeckens und Niere, in der Regel von Aufstieg sterben Eines bakteriellen Erreger Führt bis Harnleiter aus in sterben Nieren sterben blasiert der. Es wird geschätzt, that Eine akute Pyelonephritis für 250.000 Arztbesuche und 200,000 Krankenhauseinweisungen pro Jahr in the United States entfallen, und ETWA 11 Hospitalisierungen pro 10.000 kanadischen Frauen jedes RUND year.1 &# X2013; 3 Die Inzidenz der Akuten Pyelonephritis ist am Höchsten bei ansonsten Gesunden Frauen Zwischen 15 und 29 Jahren, gefolgt von Kleinkindern und Älteren persons.4 Obwohl akute Pyelonephritis Tritt Auch Bei Männern, Kinder und schwangere Frauen, this Gruppen machen nur EINEN kleinen percentage der Fälle. Dementsprechend Liegt der Schwerpunkt auf sterben diagnostizieren und treatment von Akuten Pyelonephritis bei nicht Schwangeren Frauen.

Mikrobiologie

Die In 80 Prozent der akuten Pyelonephritis Gefallene ist Escherichia coli Verantwortliche Pathogen in Frauen, obwohl es nicht so Häufig in Älteren persons.5 Sobald E. coli ist. Weniger Häufige Erreger schließen andere Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa. B-Streptokokken-Gruppe und Enterokokken. Das Spektrum der in Akuten Pyelonephritis beteiligten Krankheitserreger ist ähnlich der von Cystitis, Aber Mit Einer niedrigeren Frequenz von Staphylococcus saprophyticus (Tabelle 1 4).

antibiotika Resistenz

Während des Letzten Jahrzehnts, Ambulanter erworbene Bakterien (insbesondere E. coli), extended-spectrum beta-Laktamasen Produzieren HaBen als Ursache für akute Pyelonephritis weltweit Entstanden sterben. Die häufigsten Risikofaktoren for the Vertrags Uropathogenen gehören this! ! ! Besuche in Gesundheitszentren, den Letzten Einsatz von antimikrobiellen Wirkstoffen (insbesondere Cephalosporine und Fluorchinolone), Alter, und das Vorhandensein von Komorbiditäten Wie Diabetes mellitus und rezidivierenden Harnwegsinfektionen (HWI). 6 &# X2013; 9

RISIKOFAKTOREN

Risikofaktoren für Eine akute Pyelonephritis in nicht-Schwangeren Frauen sind Geschlechtsverkehr drei oder mehr Mal pro Woche während der Letzten 30 Tage, Harnwegsinfekte in den Letzten 12 monaten, Diabetes, Stress-Inkontinenz in den vorangegangenen 30 Tagen ein neues Sex-Partner im vergangenen Jahr, den Letzten Spermizid Einsatz, and a Geschichte der HWI im Patienten mother.4. 5. 10 Ältere Frauen, Frauen, sterben Menopause oder schwanger Sind, und Frauen, sterben Strukturelle Anomalien oder Hindernisse existierenden BEREITS Harnwege HaBen ein Höheres Risiko von UTI, Aber nicht unbedingt von Akuten pyelonephritis.5. 6

COMPLICATED VS. Unkompliziert AKUT PYELONEPHRITIS

Unkompliziert acute Pyelonephritis Tritt in der Regel bei Gesunden, jungen Frauen ohne Strukturelle oder Funktionelle Anomalien der Harnwege und ohne relevante Begleiterkrankungen. Komplizierte akute Pyelonephritis Tritt bei Patienten mit Einems strukturell oder funktionell anormal Urogenitaltrakt oder Eine Prädisposition Medizinischen Zustand. Verglichen mit unkomplizierter akuter Pyelonephritis, Komplizierte akute Pyelonephritis Wird Durch ein breiteres Spektrum ein Klinischen Präsentationen gekennzeichnet, breitere Eine Vielfalt von infizierenden Organismen (einschließlich Einer größeren Wahrscheinlichkeit von Antibiotikaresistenz) und ein Erhöhtes Risiko der Progression zu Einer Komplikation, Wie intrarenalen oder perinephric Abszess oder emphysematous pyelonephritis.11

Klinische Diagnose

Wechseln zu Abschnitt +

Anamnese und Körperliche Untersuchung Sind Die Hilfreiche Werkzeuge zur Diagnose akuter Pyelonephritis (Tabelle 2 12). Ärzte sollten akute Pyelonephritis bei Frauen betrachten mit Symptomen der Unteren Harnwege präsentiert (z häufiger Harndrang, Harndrang, Dysurie), begleitet von Fieber, Übelkeit, erbrechen oder Flankenschmerzen. Flank Schmerzen bei Patienten Mit akuter Pyelonephritis SCHNELL universell; Seine Abwesenheit sollte der alternative Verdacht Auf eine Diagnose erhöhen. Bei der körperlichen Untersuchung, ist das zentrale Pläne Vorsorgeplan Ergebnis Druckschmerz des kostovertebralen Winkel. Patienten mit Nephrolithiasis und Ureterolithiasis, sterben Auch Flankenschmerzen verursachen, Winkel Zärtlichkeit kostovertebralen nicht Gewöhnlich mit.

Würdigung Clinical and Laboratory bei Patienten mit akutem Pyelonephritis

Wechseln zu Abschnitt +

Urinalysis

Urin Peilstab Tests mikroskopisch Harnanalyse oder Torerfolg in der Diagnose von UTI, einschließlich akuter Pyelonephritis used. Die Meisten Frauen mit akuter Pyelonephritis HABEN pyuria oder Eine positive Leukozytenesteraseaktivität-Test Westerwaldkreis.png sterben oft Durch Mikrohämaturie oder Einems positiven Häm-Teststreifen Wird begleitet. Im gegensatz dazu ist Makrohämaturie selten bei Patienten mit akuter Pyelonephritis und ist häufiger bei Patienten mit Akuten unkomplizierten Zystitis. Das Vorhandensein von weißen Blutkörperchen Wirft zeigt Nieren Ursprung pyuria, sterben diagnostizieren Einer Akuten Pyelonephritis unterstützen, Aber Abgüsse Angebote Angebote Angebote sind nicht oft gesehen.

URINKULTUR

Alle Patienten mit Verdacht auf akute Pyelonephritis sollte Eine Urinkultur und Antimikrobielle Empfindlichkeitstests Müssen Mögliche Anpassung der anfänglichen antimikrobiellen Therapie Leitfaden für Patienten Behandelt zunächst mit intravenösen therapy.15 und Auswahl von Step-down-Orale Therapie (WENN keine Aufgabe Aufgabe Aufgabe Verbesserung eintritt)

Ein Midstream Urinprobe nach der Richtigen Reinigung der Vulva Wird oft empfohlen. Mehrere Studien fanden jedoch keine signifikanten unterschiede in der Anzahl der verunreinigten oder unzuverlässigen Ergebnissen Sie Sie Sie Kultur ,, ideal für ungültig Erklärt Urinproben mit oder ohne Vorbereitungs cleansing.16 gesammelt gerechnet gerechnet gerechnet wurden &# X2013; 18 Die Erteilung einer Urinprobe von Katheterisierung ist nicht erforderlich Wir Wir Wir. Studien HaBen Zwischen den Proben von Katheterisierung gesammelt gegen Midstream voiding.17 keine unterschiede in der Koloniezahlen oder Organismen gezeigt. 18

Mehr als 95 Prozent der mit unkomplizierter Akute Pyelonephritis Frauen Haben mehr als 10 5 koloniebildende units Eines einzelnen gramnegativen organismus pro ml urine.19 Urin Gram-Färbung, fällt vorhanden, Kann in der Wahl der empirischen antimikrobiellen Therapie unterstützen anhängige Kultur ergebnisse. If Gram-positive Kokken Beobachtet Werden, Enterokokken oder S. saprophyticus Kann der ursächliche organism.20 sein

Nachbehandlung Urinalysis und Urinkultur Angebote Angebote Angebote sind nicht Notwendig bei Patienten, nach der Therapie Sind asymptomatisch sterben. Allerdings wiederholen Urinkultur Wird empfohlen, Wenn Die symptome nicht verbessern, im Wesentlichen Innerhalb von Zwei bis drei Tagen nach Beginn der Therapie, oder, ideal symptome wieder auftreten sterben, Innerhalb von Zwei Wochen nach der treatment. This Patienten sollten Auch Harnwege Bildgebung unterzogen Werden.

IMAGING

Die Meisten Frauen mit akuter Pyelonephritis brauchen keine Imaging-Studien, es sei denn symptome nicht verbessern sterben oder es ist ein recurrence.21 Der Zweck der Bildgebung is a zugrunde liegende Strukturelle Anomalie, Wie okkulte Hindernis von Einems Stein oder Einems Abszess 21 22 (1 zu identifizieren 23). Obwohl Nieren Sonographie und Kernspintomographie manchmal used Werden, Wird Computertomographie mit Kontrastmittel sterben für sterben nicht-Schwangeren Frauen Bildgebungsmodalität der Wahl angesehen sterben.

Abdominal Computertomographie mit intravenösen Kontrastmitteln bei Einems Patienten mit akuter Pyelonephritis zeigt Eine große rechts perinephric Abszess (crescentic Low-Density-Sammlung Durch EINEN Pfeil gekennzeichnet).

Mit Nachdruck genehmigung freundlicher von Tanagho E. Radiographie urologischer Infektionen. In: Tanagho EA, McAninch JW, Hrsg. Smiths Allgemeine Urologie. New York, NY: McGraw-Hill; 2008: 525.

Abdominal Computertomographie mit intravenösen Kontrastmitteln bei Einems Patienten mit akuter Pyelonephritis zeigt Eine große rechts perinephric Abszess (crescentic Low-Density-Sammlung Durch EINEN Pfeil gekennzeichnet).

Mit Nachdruck genehmigung freundlicher von Tanagho E. Radiographie urologischer Infektionen. In: Tanagho EA, McAninch JW, Hrsg. Smiths Allgemeine Urologie. New York, NY: McGraw-Hill; 2008: 525.

Wegen der Gefahr von Kontrast Nephropathie, Vorsicht ist geboten, WENN Kontrastmittel Patienten verabreichen Metformin (Glucophage) oder solche mit Niereninsuffizienz sterben. Doch Patienten mit akuter Pyelonephritis und Akut Grundlinie Serumcreatininspiegel erhöht manchmal Computertomographie als Teil der Bewertung für obstruction.24 aussehen Rechtfertigen

BLOOD KULTUREN

Blutkulturen Sind von Patienten mit akuter Pyelonephritis Häufig erhalten, sterben krank genug Sind Einlieferung ins Krankenhaus zu Rechtfertigen, obwohl sie nicht routinemäßig bei Patienten mit unkomplizierter akuter pyelonephritis.25 Notwendig sein Kann. 26 ETWA 15 bis 30 Prozent der Patienten mit akuter Pyelonephritis Werden Sollen bakteriämische gefunden; ältere Menschen und solche mit komplizierten Akuten Pyelonephritis Sind eher Bakteriämie und sepsis.26 Zu haben &# X2013; 28

Da Urinkultur EINEN Erreger in fast allen Gefallene von akuter Pyelonephritis, Eine positive Blutkultur liefert, ist diagnostisch überflüssig. Jedoch Kann Blutkulturen sterben Einzigen Methode sein, den Erreger bei Verdacht auf akute Pyelonephritis zu identifizieren, Die Eine andere Erkrankung erweisen, Wie Endometritis, intraabdominale oder Psoasabszess oder Cholangitis.

There is keine Hinweise darauf, Dass Patienten mit Einer positiven Blutkultur sollte in BEZUG auf Mittel, weg, der oder Die Dauer antimikrobiellen Therapie von solchen Blutkulturen Unterschiedlich Behandelt Werden mit negativen; Einlieferung ins Krankenhaus; oder Länge des Krankenhausaufenthaltes (WENN ins Krankenhaus eingeliefert).

Anderer diagnostischer Tests

Die Basis zur beurteilung der Akuten Pyelonephritis sollte Eine Grundlegende metabolischen Schaltschrank Sind vor Allem sterben Nierenfunktion zu beurteilen. Wenn nicht klar, Jetzt günstig Tests Tests Tests Labortests ist (zum beispiel Lipase, Transaminase und Beta-Untereinheit von menschlichem Choriongonadotropin Ebenen) Kann Angebracht sein diagnostizieren sterben, sterben zu klären Differentialdiagnose.

Wahl der Antibiotika

Wechseln zu Abschnitt +

Im Jahr 2010 Sind Infectious Diseases Society of America aktualisiert seine 1999 Leitlinien für sterben sterben treatment der Akuten unkomplizierten Zystitis und Pyelonephritis bei Die women.15 Richtlinien Empfehlungen zur antimikrobiellen Therapien bei Patienten mit akuter Pyelonephritis.

Wenn Ein Antibiotikum der Wahl, sollten die Ärzte Wirksamkeit sterben, Risiko von Nebenwirkungen und Resistenzraten in der örtlichen Gemeinschaft in betracht ziehen. Unabhängig Davon, Welches Antibiotikum Rahmen Rahmen Rahmen gewählt Wird für die Erste empirische Therapie, sollte Therapie bei Bedarf abgeändert sterben, nach Urinkultur Anfälligkeit ergebnisse zur verfügung Stehen.

MEDIZINISCHE Regimen

Fluorchinolone Sind bevorzugte empiric Antimikrobielle Klasse in Gemeinden sterben, in Denen sterben Örtliche Prävalenz der Resistenz der ambulant erworbenen E. 10 Prozent ist coli oder Weniger. Obwohl nicht alle Klinischen ambulanten Dienen mikrobiologischen Laboratorien Arztpraxen Bieten Berichte über sterben Quelle der Proben für sterben verfügbaren Anfälligkeitsdaten zu erhalten Besten Antibiotika-Resistenz getestet (das heißt der Gemeinschaft erworbenen gegen im Krankenhaus erworbene) Ärzte sollten Erwägen, Ihre Lokalen Labor Kontakt mit den.

Oder ein einmal der Cams oral Fluorchinolon Wie Ciprofloxacin (; (für sieben Tage 500 mg Zweimal pro Tag Cipro) If Prävalenz von Fluorchinolon-Resistenz bei relevanten Organismen nicht mehr als 10 Prozent nicht übersteigt, Patienten nicht Hospitalisierung erfordern, Kann oralen Ciprofloxacin Behandelt Werden MIT sterben 1000 mg, Extended-Release, für sieben Tage) oder Levofloxacin (Levaquin; 750 mg für five Tage) .15 Dies Kann Mit oder ohne Einer anfänglichen intravenösen Dosis des entsprechenden Mittel (zB 400 mg Ciprofloxacin oder 500 mg Levofloxacin gegeben Werden). Eine anfängliche intravenöse Dosis angemessen ist bei Patienten Übelkeit oder erbrechen auftreten. Tabelle 6 FASST Ambulante Behandlungsmöglichkeiten für nicht-Schwangeren Frauen mit akutem pyelonephritis.15

Ambulante Behandlungsmöglichkeiten bei nicht Schwangeren Frauen Mit akuter Pyelonephritis

Die Autoren

RICHARD Colgan, MD, ist Professor und Direktor der Ausbildung der Studierenden in der Abteilung für Familie und Community Medicine an der University of Maryland School of Medicine in Baltimore Medizinischen.

Mozella WILLIAMS, MD, ist ein Assistent Professor und Stellvertretender Direktor der Medizinischen Ausbildung der Studierenden in der Abteilung für Familie und Community Medicine an der University of Maryland School of Medicine.

JAMES R. JOHNSON, MD, ist Professor für Medizin und Senior Associate Direktor der Infectious Diseases Fellowship Program an der University of Minnesota in Minneapolis, und Direktor des Molecular Epidemiologie ein Minneapolis VA Medical Center der.

Korrespondenzadresse Richard Colgan, MD, University of Maryland School of Medicine, 29 South Paca St. Baltimore, MD 21201 (E-Mail: rcolgan@som.umaryland.edu). Nachdrucke Sind von den Autoren nicht zur verfügung.

Autor Offenlegung: Dr. Johnson erhalt Forschungsunterstützung von Merck, Inc. molekulare Analyse von Antibiotika-resistenten Escherichia coli durchzuführen. Die Forschung ist nicht direkt mit DEM Thema of this article im zusammenhang, und SOMIT Wird disqualifiziert nicht. Die Anderen Autoren HaBen keine relevanten finanziellen Zugehörigkeit offen zu legen.

LITERATUR

1. Nicolle LE. Epidemiologie der Infektion der Harnwege. Infect Med. 2001; 18: 153&# X2013; 162.

2. Foxman B, Klemstine KL, Brown PD. Akute Pyelonephritis in US-Krankenhäusern im Jahr 1997: Hospitalisierung und Mortalität im Krankenhaus. Ann Epidemiol. 2003; 13 (2): 144&# X2013; 150.

3. Nicolle LE, Friesen D, Harding GK, Roos LL. Hospitalisierung für akute Pyelonephritis in Manitoba, Kanada, während der Zeit von 1989 bis 1992; Auswirkungen von Diabetes, Schwangerschaft und Ureinwohnern Herkunft. Clin Infect Dis. 1996; 22 (6): 1051&# X2013; 1056.

4. Czaja CA, Scholes D, Hooton TM, Stamm WE. Population-based Epidemiologische Analyse der Akuten Pyelonephritis. Clin Infect Dis. 2007; 45 (3): 273&# X2013; 280.

5. Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, Gupta K, Stapleton AE, Stamm WE. Risikofaktoren, sterben mit akuter Pyelonephritis bei Gesunden Frauen in verbindung gebracht. Ann Intern Med. 2005; 142 (1): 20&# X2013; 27.

6. Zahar JR, Lortholary O, Martin C, Potel G, Plesiat P, vor der Herausforderung Nordmann P., Mit erweitertem Spektrum Beta-Laktamasen Adressierung. Curr Opin Beobachtungs-Drugs. 2009; 10 (2): 172&# X2013; 180.

7. Oteo J, Pérez-Vázquez M, Campos J. Extended-Spektrum [beta] Laktamase Escherichia coli produziert. Epidemiologie und klinische Auswirkungen zu Verändern!! !. Curr Opin Infect Dis. 2010; 23 (4): 320&# X2013; 326.

8. Rooney PJ, O’Leary MC, Loughrey AC, et al. Pflegeheime als Reservoir für extended-spectrum beta-Lactamase (ESBL) -produzierenden Ciprofloxacin-resistenten Escherichia coli. J Antimicrob Chemother. 2009; 64 (3): 635&# X2013; 641.

9. Rodríguez-Baño J, Alcalá JC, Cisneros JM, et al. Gemeinschaft Infektionen, verursacht Durch extended-spectrum beta-Lactamase-Produzierenden Escherichia coli. Arch Intern Med. 2008; 168 (17): 1897&# X2013; 1902.

10. Foxman B. Epidemiologie von Infektionen der Harnwege: Inzidenz, Morbidität und Wirtschaftlichen Kosten. Dis Mon. 2003; 49 (2): 53&# X2013; 70.

11. Nicolle LE. Komplizierte Pyelonephritis: ungelöste Probleme. Curr Infect Dis Rep. 2007; 9 (6): 501&# X2013; 507.

12. Shoff WH, Grün-McKenzie J, Edwards C, Behrman AJ, Shepherd SM. Akute Pyelonephritis: die Differentialdiagnose und Aufarbeitung. 5. März 2010. http://emedicine.medscape.com/article/245559. Abgerufen 17. Januar 2011.

13. Michaeli J, Mogle P, Perlberg S, Heiman S, Caine M. Emphysematöse Pyelonephritis. J Urol. 1984; 131 (2): 203&# X2013; 208.

14. Hynes NA. Johns Hopkins Medical Center Abx Guide. Akute unkomplizierte Pyelonephritis. 15. September 2008 http://www.hopkins-abxguide.org/diagnosis/genitourinary/pyelonephritis (Abonnement erforderlich). Abgerufen 17. Dezember 2010.

15. Gupta K, Hooton TM, Naber KG, et al. Internationale klinische Praxis Leitlinien für treatment der Akuten unkomplizierten Zystitis und Pyelonephritis bei Frauen sterben sterben: ein 2010-Update-von der Infectious Diseases Society of America und der Europaischen Gesellschaft für Mikrobiologie und Infektionskrankheiten. Clin Infect Dis. 2011; 52 (5): e103&# X2013; e120.

16. Bradbury SM. Sammlung von Urinproben in der Allgemeinen Praxis: zu reinigen oder nicht reinigen? J R Coll Gen Pract. 1988; 38 (313): 363&# X2013; 365.

17. Immergut MA, Gilbert EG, Frensilli FJ, Goble M. Der Mythos der sauberen Urinprobe zu fangen. Urology. 1981; 17 (4): 339&# X2013; 340.

18. Bray PA, Corry MF. Mittelstrahlurin Sammlung: ist vorbereitende Reinigung unerlässlich? N Z Nurs J. 1979; 72 (3): 13&# X2013; 14.

19. Johnson JR, Lyons MF II, Pearce W, et al. Therapie für Frauen mit akuter Pyelonephritis ins Krankenhaus: eine randomisierte Studie von Ampicillin gegen Trimethoprim-Sulfamethoxazol für 14 Tage. J Infect Dis. 1991; 163 (2): 325&# X2013; 330.

20. Gupta K, Hooton TM, Stamm WE. Zunehmende Resistenz gegen Antimikrobielle Mittel und sterben Verwaltung der unkomplizierte ambulanter erworbenen Infektionen der Harnwege. Ann Intern Med. 2001; 135 (1): 41&# X2013; 50.

22. Mitter M, Pinggera GM, Colleselli D, et al. Akute Pyelonephritis: Vergleich der Computertomographie mit der und der Diagnostizieren kontrastverstärkten Sonografie. BJU Int. 2008; 101 (3): 341&# X2013; 344.

23. Tanagho E. Radiographie urologischer Infektionen. In: Tanagho EA, McAninch JW, Hrsg. Smiths Allgemeine Urologie. New York, NY: McGraw-Hill; 2008.

24. van Nieuwkoop C, Hoppe BP, Bonten TN, et al. Die Vorhersage der notwendigkeit für radiologische Bildgebung bei Erwachsenen mit fiebrigen Harnwegsinfektion. Clin Infect Dis. 2010; 51 (11): 1266&# X2013; 1272.

25. Velasco M, Martínez JA, Moreno-Martínez A, et al. Blutkulturen für Frauen mit Einer unkomplizierten Akuten Pyelonephritis: Sind sie Notwendig? Clin Infect Dis. 2003; 37 (8): 1127&# X2013; 1130.

26. Thanassi M. Nutzen der Urin- und Blutkulturen in Pyelonephritis. Acad Emerg Med. 1997; 4 (8): 797&# X2013; 800.

27. Otto G, Sandberg T, Marklund BI, Ulleryd P, Svanborg C. Virulenzfaktoren und Pap-Genotyp in Escherichia coli von Frauen Mit akuter Pyelonephritis isoliert, mit oder ohne Bakteriämie. Clin Infect Dis. 1993; 17 (3): 448&# X2013; 456.

28. Finkelstein R, Kassis E, Reinhertz G, Gorenstein S, Herman P. Ambulant erworbene Harnwegsinfektion bei Erwachsenen: ein Krankenhaus Sicht. J Hosp Infect. 1998; 38 (3): 193&# X2013; 202.

29. Flügel DA, Hendershott CM, Debuque L, Millar LK. Ambulante treatment von Akuten Pyelonephritis in der Schwangerschaft nach 24 Wochen. Obstet Gynecol. 1999; 94 (5 Pt 1): 683&# X2013; 688.

30. Colgan R, Hyner S, Chu S. Unkomplizierte bei Erwachsenen Infektionen der Harnwege. In: Grabe M, Bischof MC Bjerklund-Johansen TE et al. eds. Leitlinien für Urologische Infektionen. Arnhem, Niederlande: European Association of Urology (EAU); 2009: 11&# X2013; 38.

ZUSAMMENHÄNGENDE POSTS

  • Diagnostizieren und treatment der Akuten …

    Diagnostizieren und treatment der Akuten Bronchitis Artikel Rubriken Husten ist das häufigste Symptom Patienten auf Grundversorgung Arztpraxis zu bringen und akute Bronchitis ist in der Regel …

  • Diagnostizieren und treatment von der …

    Diagnostizieren und sterben treatment des Akuten Skrotum Artikel Rubriken Hodenschmerzen oder Schwellungen, sterben oft als akute Skrotum, Kanns Eine Reihe von Ursachen Haben sterben. Hodentorsion …

  • Diagnostizieren und treatment der Akuten … 11

    Diagnostizieren und treatment von Akuten entzündlichen Dermatosen Mea A. Weinberg, DMD, MSD, RPh Clinical Associate Professor Abteilung für Parodontologie und Implantologie New York University …

  • Diagnostizieren und sterben treatment von Lungen …

    Diagnostizieren und sterben treatment der pulmonalen Hypertonie Artikel Rubriken Primäre pulmonale Hypertonie is a seltene Erkrankung unbekannter Ätiologie, secondary pulmonale Hypertonie Eine …

  • Diagnostizieren und treatment zurück Endometriose Schmerzlinderung.

    JEDE Frau erlebt anders Endometriose. Die symptome variieren stark von Person zu Person und in andere bedingungen in zusammenhang Stehen Können. Aus Diesen Grunden Sie der Weg reisen — vom …

  • Diagnostizieren und treatment von Akuten … 6

    Diagnostizieren und treatment von Akuten Schmerzen Im Unteren Rücken Es is also wichtig, über sterben spezifischen Eigenschaften und der Schwere der Schmerzen, Einer Geschichte von Trauma, eine …