Get Smart Über Antibiotika, Antibiotika für Atem.

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Get Smart Über Antibiotika, Antibiotika für respiratory._1

Pediatric Behandlungsempfehlungen

90-98% der Fälle Sinusitis Sind virale und Antibiotika Angebote sind nicht zu helfen, Auch gewährleistet, Wenn Der Erreger bakteriell ist.

Halitosis, Müdigkeit, Kopfschmerzen, verminderter Appetit, Aber sterben Meisten Körperliche Untersuchung Befunde Sind unspezifisch und unterscheiden nicht Bakterielle von viralen Ursachen.

Eine Bakterielle Diagnose Kann basierend auf der Gegenwart von eingerichtet Werden eins Der following kriterien:

  • Persistent symptome ohne Besserung: Nasenausfluss oder tagsüber Husten 10 Tage.
  • Sich verschlechternde symptome: Verschlechterung oder neu aufgetretenem Fieber, Husten oder tagsüber Nasenausfluss nach anfänglicher Besserung Eines viralen URI.
  • eitriger Nasenausfluss für mindestens drei Aufeinander following Tagen Fieber ≥39 ° C ,: Schwere symptome.

Imaging-Tests Werden nicht mehr für den unkomplizierten Gefallene empfohlen.

If Eine Bakterielle Infektion ist festgelegt:

  • Amoxicillin oder Amoxicillin / Clavulanat bleiben Erste-Line-Therapie.
  • Empfehlungen für treatment von Kindern mit Einer Geschichte von Typ-I-Penicillinüberempfindlichkeit variieren sterben. 1, 2
  • Bei Kindern, die sind erbrechen oder sterben orale Medikation nicht tolerieren Kann, Kann Eine einzelne Dosis von Ceftriaxon used Werden. 1
  • Weitere Empfehlungen zu Alternativen Antibiotika-Anwendungen FINDEN Sie in der American Academy of Infectious Diseases oder der Pädiatrie 1 Society of America 2-Richtlinien.

Die akute Otitis media (AOM) 3-5

  • AOM ist sterben Infektion Kindheit häufigste, für sterben Antibiotika verschrieben Werden.
  • 4-10% der Kinder mit AOM mit Antibiotika Behandelt erleben Nebenwirkungen. 4

Die Endgültige Diagnose erfordert Entweder

  • Moderate oder schwere Ausbeulen von Trommelfells (TM) oder dem Neuen Auftreten otorrhea zu Otitis externa nicht fällig.
  • Mild Ausbeulen des TM und den Letzten ( 48 h) Einsetzen der otalgia (Halten, Zerren, in Einems nonverbalen Kind des Ohres Reiben) oder intensive Rötung der TM.

AOM sollte nicht bei Kindern ohne Paukenergusses diagnostiziert Werden (basierend auf pneumatische Otoskopie und / oder Tympanometrie).

  • Leichte Fälle mit Einseitiger symptome bei Kindern von 6 bis 23 Monate alt Sind oder Ein- oder beidseitige symptome bei Kindern 2 JAHREN wachsam geeignet sein Können auf gemeinsamen Entscheidungsfindung warten basiert.
  • Amoxicillin bleibt Erstlinientherapie für Kinder, sterben nicht Amoxicillin in den Letzten 30 Tagen erhalten HABEN.
  • Amoxicillin / Clavulanat Wird empfohlen, WENN Amoxicillin Hut in den Letzten 30 Tagen eingenommen Worden ist, WENN gleichzeitig eitrige Konjunktivitis vorhanden ist, oder, ideal für das Kind Eine Geschichte von rezidivierenden AOM nicht mehr reagiert auf Amoxicillin Hut.
  • Für Kinder mit Einem nicht-Typ-I-Überempfindlichkeit gegen Penicillin: Cefdinir, Cefuroxim, cefpodoxim oder Ceftriaxon Kann Eine geeignete Wahl sein.
  • Die prophylaktische Antibiotika Werden nicht empfohlen sterben Häufigkeit von rezidivierenden AOM zu reduzieren.
  • Weitere Empfehlungen zu Alternativen Antibiotika-Anwendungen, sterben American Academy of Pediatrics Richtlinien konsultieren. 3
  • Neue Leitlinien Sollen Durch Betonung angemessene verwendung von Schnellen Antigen-Erkennungstest (RADT) Prüfung und anschließende treatment unnötige Antibiotika-Exposition zu minimieren sterben.
  • Im Winter und Frühjahr, bis zu 20% der asymptomatischen Kinder can mit der Gruppe A beta-hämolytische Streptokokken (GAS), war zu mehr Fehlalarme von RADT-Tests und erhöht Sich in Unnötigen Antibiotika-Exposition besiedelt Werden.
  • Streptokokken-Pharyngitis ist in erster Linie Eine Erkrankung von Kindern 5-15 Jahre alt und ist selten bei Vorschulkindern.
  • Klinische Merkmale allein unterscheiden nicht between Gas und viralen Pharyngitis.
  • Kinder mit Halsschmerzen plus 2 oder Mehrere der following Merkmale sollten EINEN RADT Test-unterziehen:
  • Fehlen von Husten
  • Vorhandensein von Tonsillen Exsudat oder Schwellungen
  • Geschichte von Fieber
  • Vorhandensein von Schwellungen und Schmerzen Vorderen Halslymphknoten
  • Alter jünger als 15 JAHREN
  • Die Tests sollten im Allgemeinen nicht bei Kindern durchgeführt Werden jünger als 3 Jahre, bei Denen GAS verursacht selten Pharyngitis und rheumatischem Fieber ungewöhnlich ist.
  • Bei Kindern und jugendlichen, negativ RADT Tests sollten Durch Eine Kehle Kultur gesichert Werden; positive RADTs keine Vermittlung Back-up-Kultur erfordern.
  • Amoxicillin und Penicillin V bleiben Erste-Line-Therapie.
  • Für Kinder mit Einem nicht-Typ-I-Überempfindlichkeit gegen Penicillin: Cephalexin, Cefadroxil, Clindamycin, Clarithromycin oder Azithromycin empfohlen.
  • Für Kinder mit Einer sofortigen Typ-I-Überempfindlichkeit gegen Penicillin: Clindamycin, clarithyomycin oder azithroymycin empfohlen.
  • Empfohlene treatment natürlich für alle oralen Beta-Lactam beträgt 10 Tage.

Erkältung oder unspezifische Obere Atemwegsinfektion (URI) 4,7

  • Der Verlauf der unkomplizierteste viralen URIs IST 5 bis 7 Tagen. Erkältungskrankheiten in der Regel ETWA 10 Tage Dauern.
  • Mindestens 200 Viren can sterben Erkältung verursachen.
  • Viral URIs Werden oft Durch Nasenausfluss und Staus oder Husten gekennzeichnet. Normalerweise Nasenausfluss Beginnt so klar und Änderungen im Verlauf der Erkrankung.
  • Fieber, fällt vorhanden, Kann zu Beginn der Krankheit.
  • Verwaltung der gemeinsamen kalt, nicht-Spezifische URI und akutem Husten Krankheit sollte auf Linderung der symptome Konzentrieren. Antibiotika sollten nicht für this bedingungen vorgeschrieben Werden.
  • There is Potenzial für Schaden und Nutzen von Keinen nachgewiesenen Over-the-counter Husten und kalte Medikamente bei Kindern jünger als 6 Jahre. This substanzen Sind unter den Top-20 substanzen zum Tod Führt bei Kindern &# 60, 5 Jahre alt.
  • Niedrig dosierte inhalativen Kortikosteroiden und Mundprednisolone nicht verbessern sterben ergebnisse in nicht-asthmatischen Kindern.
  • Bronchiolitis ist sterben häufigste der Unteren Atemwege Infektion bei Säuglingen.
  • Es wird am häufigsten Durch Respiratory Syncytial Virus verursacht Wird, Kann Aber Durch viele andere respiratorische Viren verursacht Werden.
  • Bronchiolitis Tritt bei Kindern 24 monaten und Wird von Rhinorrhoe, Husten, Keuchen, Tachypnoe, und / oder Eine erhöhte Atmungsleistung gekennzeichnet.
  • Routinelabortests und radiologischen Untersuchungen Angebote sind nicht zu empfehlen, Aber Eine Röntgenaufnahme des Thorax Kann in atypischen disease (fehlen von viralen symptome, SCHWERE Nicht, häufigen Rezidiven, Fehlende Aufgabe Verbesserung) gerechtfertigt sein.
  • Normalerweise verschlechtern Patienten between 3-5 Tagen, gefolgt von verbesserungen.
  • Antibiotika Angebote sind nicht hilfreich und sollte nicht used Werden.
  • Nasal Ansaugung ist tragende Säule der Therapie.
  • Albuterol Kann trialed Werden, Sondern nur verzichtet Werden sollte, Wenn Es Eine dokumentierte Aufgabe Verbesserung. Nur noch 1: 4 Kinder mit Bronchiolitis Wird keine Antwort auf Albuterol HABEN.
  • Vernebelte racemisches Epinephrin Hut Auch EINEN Gewissen Nutzen in Bronchiolitis gezeigt.
  • There is keine Hinweise Routine Ansaugung des Unteren Rachens oder des Larynx (tiefe Ansaugung) unterstützen ZU.
  • There is keine Rolle für Kortikosteroide, Ribavirin, oder Brust Physiotherapie bei der treatment von Bronchiolitis.

Harnwegsinfektionen (HWI) 8, 9

  • Harnwegsinfekte Sind Häufig bei Kindern, zu beeinflussen 8% der Mädchen und 2% der Jungen im Alter von 7.
  • Der häufigste Erreger ist E coli. ETWA 85% der Fälle für Bilanzierung sterben.
  • Bei Säuglingen, Fieber und andere stark riechender Urin Sind Häufig.
  • In der Schule im Alter von Kindern, Dysurie, Häufigkeit oder Dringlichkeit Sind Häufig.
  • Eine definitive Diagnose erfordert Sowohl Eine Urinalysis suggestiv Einer Infektion und mindestens 50.000 KBE / ml Eines einzelnen Uropathogen von Urin Durch Katheterisierung oder suprapubische Aspiration erhalten (nicht Urin in Einems Beutel gesammelt).
  • Urinalysis deutet Auf eine Infektion with the Vorhandensein von pyuria (Leukozytenesteraseaktivität oder ≥5 WBL pro Hochleistungs-Feld), bacteriuria oder Nitrite.
  • Nitrite Sind kein empfindliches Maß für UTI bei Kindern und can not auszuschließen HWI used Werden.

Urintests für alle Kinder 2-24 Monate mit ungeklärtes Fieber wird nicht mehr empfohlen.

  • Anfängliche treatment mit Antibiotika sollte Auf die Lokale Antibiotika-empfindlichkeit Muster basieren. Vorgeschlagene Mittel schließen TMP / SMX, Amoxicillin / Clavulanat, Cefixim, cefpodoxim, Cefprozil oder cephalexin.
  • Dauer der Therapie sollte 7 bis 14 Tage.
  • Eine antibiotische treatment der asymptomatischen Bakteriurie bei Kindern wird nicht empfohlen.

Antibiotikaprophylaxe rezidivierenden HWI zu verhindern, ist nicht zu empfehlen.

Febrile Säuglinge mit HWI sollten Nieren- und Blasensonographie während oder nach IHREM Ersten UTI unterziehen. Abnormal Bildergebnisse erfordern weitere Tests.

Referenzen

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