WIRKUNG von Darmverschluss auf …

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WIRKUNG von Darmverschluss auf ...

Molekular-
und Klinischen
Onkologie

WIRKUNG von Darmverschluss auf der Bühne IV Darmkrebs

Affiliations: Department of Colorectal Surgery, The Sixth Affiliated Hospital der Sun Yat-sen University, Guangzhou, Guangdong 510655, PR China, Emergency Department, The Fourth Affiliated Krankenhaus von Guangzhou Medical University, Guangzhou, Guangdong 510655, PR China, Chongqing Krankenhaus für Traditionelle chinesische Medizin, Jiangbei, Chongqing 400021, PR China, Abteilung für Allgemeine Chirurgie, Jiangxi Provinz Volks s Hospital, Nanchang, Jiangxi 330006, P. R. China

Online veröffentlicht am Freitag, 10. Januar 2014

  • Seiten: 308-312 DOI: 10,3892 / mco.2014.240
  • Dieser Artikel Wird Erwähnt in:

    abstrakt

    Das kolorektale Karzinom (CRC) ist sterben dritthäufigste Krebsart weltweit, mit Einer Hohen Sterblichkeitsrate, vor Allem bei Patienten MIT Fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung durch Darmverschluss kompliziert. Die vorliegende Studie zielte darauf ab, den Wert der Verschiedenen Chirurgischen Elle Elle Verfahren und Mögliche Prädiktoren für das Überleben bei Patienten mit Stadium IV CRC, MIT oder ohne Darmverschluss zu untersuchen. Zwischen August 1994 und Dezember 2005 gerechnet gerechnet wurden insgesamt 2.950 CRC-Patienten diagnostiziert und in Unserer Klinik Behandelt. Unter Diesen 381 Patienten Hatten Krankheitsstadium und IV gerechnet gerechnet wurden in Zwei Gruppen je nach der anwesenheit (n = 295) oder Abwesenheit (n = 86) von Darmverschluss. Die Klinischen Daten aller Patienten mit Stadium IV CRC gerechnet gerechnet wurden retrospektiv Analysiert und alle Patienten gerechnet gerechnet wurden Verfolgt. Unsere ergebnisse zeigten statistisch signifikante unterschiede in Geschlecht, radikale Resektion, histologischen Typ, Aszites, Tumorlokalisation, Peritonealdialyse und Lebermetastasen Zwischen den Behinderung und Nichtbehinderung Gruppen. Wir beobachteten Auch, sterben Dass Lebermetastasen und radikale Resektion Waren Faktoren, sterben mit Prognose nach der eindimensionale und mehrdimensionale Analysen. Weiterhin Krieg sterben Überlebenszeit mean̸median 49.4̸21.6 und 37.2̸17.1 Monate in den nicht-Obstruktion und Obstruktion Gruppen Sind. Abschließend Wurde Jene als ein Unabhängiger Indikator für das Überleben bei Patienten mit Stadium IV CRC, mit Patienten in der Obstruktion Gruppe ausstellenden Eine schlechtere Gesamtüberlebenszeit im Vergleich zu in der nicht-Obstruktion Gruppe, während aktive radikale Betrieb merkbar Prognose verbessert gefunden Behinderung nicht von Patienten sterben mit Stadium IV CRC.

    Einführung

    Das kolorektale Karzinom (CRC) ist sterben dritthäufigste Krebsart weltweit. Trotz der Fortschritte in und Behandlung Hut CRC Sterblichkeit unverändert in den Letzten 50 JAHREN sterben und Prognose ist eng mit dem Krankheitsstadium zum zeitpunkt der Diagnose (1) Verbunden Sind, mit Einems 5-Jahres-Überlebensrate von nur 8% bei Patienten mit Stadium Diagnostizieren der IV CRC (2).

    Mehrere Patienten Entwickeln Darmverschluss, der Eine Bekannte Komplikation der Fortgeschrittenen Stadium CRC ist, MIT Einer Inzidenz von 7-47% (3, 4). Im Vergleich zu den mit nicht-obstruktiver CRC, sterben 5-Jahres-Überlebensrate von Patienten mit obstruktiver CRC Wurde berichtet, dass

    20% (5 -7). Daruber Hinaus Sind bestimmte Faktoren merkbar verschieden Zwischen den Beiden Gruppen, einschließlich Peritonealdialyse Metastasen, histologischen Grad und ein erneutes Auftreten. War sterben Behandlung von Patienten mit Stadium IV CRC Betrifft, variieren meinungen weit auseinander. Für Patienten mit Komplikationen, die ist die chirurgische Behandlung Erforderlich. Die Entwicklung der Modernen Technologie ermöglicht STERBEN Effektive Behandlung Einer Reihe von asymptomatischen oder minimal symptomatischen Patienten mit IV CRC Stadium. Die WICHTIGSTEN Ziele der Therapie sind das Überleben zu verlängern und sterben Lebensqualität zu erhalten. Asymptomatische Patienten können Resektion Behandelt Werden ohne, um Komplikationen und das Risiko Einer perioperativen Morbidität (8, 9) zu vermeiden. Bei asymptomatischen Patienten verglichen, sterben Chirurgischen Resektion, asymptomatischen Patienten mit Fernmetastasen, sterben Resektion unterzogen keine Überlebensvorteile zeigten (10). Kaufman et al (11) berichtet, Dass Patienten sterben Chirurgischen Resektion, Chemotherapie oder Eine Kombination von Beiden, Hatten mittlere Überlebenszeiten von 22, 15 und 30 monaten EMPFANGEN Sind. Um sterben Lokale Tumor Komplikationen zu vermeiden und sterben Chancen Auf eine weitere Behandlung zu verbessern, empfehlen einige Studien palliative Resektion des Primärtumors bei asymptomatischen Patienten (12 -14).

    Auswirkungen der Behinderung und Chirurgie auf das Überleben berichtet gerechnet gerechnet wurden BEREITS, die ist Anzahl der verfügbaren Studien, STERBEN Faktoren der Behinderung bei Patienten mit Stadium IV CRC in China untersuchen DERZEIT Begrenzt Obwohl sterben. DAHER Wird in der vorliegenden Studie wollten wir bei Patienten mit Stadium IV CRC Darmverschluss und retrospektiv Analysiert sterben Klinisch-pathologischen Merkmale und langfristige Ergebnisse für diese Patienten zu untersuchen.

    Patienten und Methoden

    Studienpopulation

    Zwischen August 1994 und Dezember 2005 gerechnet gerechnet wurden insgesamt 2.950 Patienten Mit CRC gerechnet gerechnet wurden diagnostiziert und Auf dem sechsten Affiliated Hospital der Sun Yat-sen-Universität (Guangzhou, China) Behandelt. Insgesamt 381 Patienten mit gerechnet gerechnet wurden Stufe IV CRC diagnostiziert und gerechnet gerechnet wurden in Zwei Gruppen je nach der anwesenheit (n = 295) oder Abwesenheit (n = 86) der Obstruktion. Wir analysierten retrospektiv sterben klinisch-pathologischen Eigenschaften der CRC-Patienten Aus einer Elektronischen Datenbank und sterben Patienten in Untergruppen aufgeteilt nach den gerechnet gerechnet wurden aufgezeichneten Variablen Wie folgt: i) Geschlecht, Alter (lt; 60 und ≥60 Jahre) und Familiengeschichte; ii) Tumorlokalisation (Kolon und Rektum), Tumor-Differenzierung (gut, mäßig und schlecht differenzierten Adenokarzinom) und Tumorgröße (≤5 und gt; 5 cm); iii) Bluttransfusion, Resektion des Primärtumors, Aszites, peritoneale Metastasierung und Lebermetastasen.

    statistische Analyse

    Überleben der Patienten mit der Wurde Kaplan-Meier-Methode Analysiert und sterben Variablen gerechnet gerechnet wurden mit dem Log-Rank-Test verglichen. Eine multivariate Analyse der Patienten Würde mit der Cox-Proportional-Hazards-Modell durchgeführt, vor Allem bei der Analyse der Überlebensdaten Sterben für Untersuchung der Beziehung zwischen DM Überleben der Patienten und Kovariaten (Unabhängige Variablen oder Prädiktoren) verwendet Wird sterben.

    ergebnisse

    Patienten und Tumorcharakteristika

    Die demographischen, Patienten und pathologischen Merkmale von CRC Sind in Tabelle I Das mittlere Alter der Patienten zusammengefasst 58,18 Jahre Krieg (Bereich: 25 bis 87 Jahre) in der nicht-obstruktiven und 56,58 Jahre (Bereich 19-87 Jahre) in der obstruktive CRC-Gruppen. Die Anzahl der Bluttransfusionen Krieg ähnlich Zwischen den Beiden Gruppen, und es gab Keinen signifikanten Unterschied in der Überlebensrate Zwischen den Patienten, Die Eine Bluttransfusion und diejenigen EMPFANGEN sterben nicht (P = 0,373) (Tabelle II). Die Gesamtüberlebensrate würde auch nach Geschlecht, Familiengeschichte von CRC, Alter, Tumorgröße, Tumorlokalisation, peritoneale Metastasierung, histologischen Grad und histologischen Typ verglichen, Aber unterschiede Waren statistisch nicht merkbar (Tabelle II) gefunden sterben.

    Tabelle I

    Sterben Analyse der demographischen, Patienten und pathologischen Merkmale bei Patienten mit kolorektalem Karzinom, mit oder ohne Darmverschluss (n = 381).

    Tabelle I

    Sterben Analyse der demographischen, Patienten und pathologischen Merkmale bei Patienten mit kolorektalem Karzinom, mit oder ohne Darmverschluss (n = 381).

    Univariate und multivariate Analyse von Patienten mit Stadium IV CRC

    Die univariate Prognosefaktoren bei Patienten mit Stadium IV CRC Sind in Tabelle II zusammengefasst. Aszites (PLT; 0,001), Lebermetastasen (P = 0,010) und radikale Resektion (PLT; 0,001) gefunden, in Stadium IV CRC mit Ausgang assoziiert Werden. Allerdings Sind bestimmte Faktoren, einschließlich Geschlecht, Alter, Familiengeschichte, Bluttransfusion, histologischen Grad und Lokalisation des Tumors, gerechnet gerechnet wurden nicht zu beeinflussen Überleben gefunden. Bei der Analyse der Obstruktion zeigte sterben multivariate Analyse, die Behinderung, Aszites, Lebermetastasen und radikale Resektion Unabhängige Faktoren für das Überleben von Patienten mit Stadium IV CRC (Tabelle III) Waren.

    Tabelle III

    Multivariate Analyse der Faktoren, mit dem Überleben bei Patienten mit Stadium IV Darmkrebs in verbindung gebracht.

    Die Langzeitprognose

    Ein Vergleich der Überlebenskurven zwischen DM nicht-Obstruktion und Obstruktion Gruppen ist in Abb. 1. Die mittlere / mittlere Überlebenszeit Betrug 49,4 / 21,6 und 37,2 / 17,1 Monate in den Nicht-Behinderung und Obstruktion-Gruppe. Im Kolon Krieg sterben mittlere / Mediane Überlebenszeit 54,4 / 21,4 und 48,0 / 17,8 Monate in den Nicht-Behinderung und Obstruktion-Gruppe. Die Gesamt 3- und 5-Jahres-Überlebensraten Betrügen 90,7 und 84,3% in der Nicht-Obstruktion Gruppe Sind, und 64,1 und 34,4% in der Obstruktion CRC-Gruppe.

    Abbildung 1

    Überlebenskurve für Patienten mit Stadium IV obstruktiven und nicht-obstruktive Darmkrebs. Cum, kumulativ.

    Diskussion

    Es wurde vor Kurzem berichtet, dass Tumorgröße mit der Prognose von CRC (15) zugeordnet ist, sterben mit Unsere Speziellen Ergebnissen Sie Sie unvereinbar Krieg sterben. Die tatsache, dass sterben entsprechenden Cut-off-Werte und dynamische Punkt der optimalen Cut-off-Werte gerechnet gerechnet wurden nicht in betracht in sterben Studie sterben aufgenommen, Kanns tatsache erklären, Dass wir sterben prognostische bedeutung der Tumorgröße nicht bestätigen konnten sterben.

    In Übereinstimmung mit früheren Ergebnissen Sie Sie (16) Unserer Studie das Würde Überleben von Patienten mit radikale Resektion besser im Vergleich zu derjenigen der Patienten sterben nicht radikale Resektion unterzogen Hatten, Wurde darauf hinweist, dass Eine Vollständige Resektion des Tumors Mit der Prognose bei Patienten mit Stadium IV ist Verbunden, CRC. Die Gesamtzahl der Patienten mit nicht-obstruktiver CRC Betrug 295 (

    77,4%) und das Überleben von Patienten Mit obstruktiver CRC Krieg schlecht. Eine Frühere Studie berichtet, Dass Patienten im Alter von lt; 40 oder gt; 80 Jahre Waren bei Einems erhöhten Risiko der Entwicklung von Darmverschluss (17). Jedoch zeigten Unsere Studie, dass Der Anteil der Patienten mit obstruktiver CRC und fortgeschrittenem Krebs statistisch nicht zwischen Altersgruppen unterscheiden. In ähnlicher Weise Sich nähern sterben unterschiede in der Überlebens keine statistische Signifikanz in der Analyse Durch Obstruktion (Tabelle III). Allerdings Wurde obstruktive CRC mit Einer Schlechten Prognose und kürzere Gesamt Überleben nach der multivariaten Cox-Regressionsmodell (Tabelle III). Dies Kann auf Zahl der Patienten in zurückzuführen Eingeschlossen sterben Studie sterben. Ähnliche ergebnisse gerechnet gerechnet wurden auch von früheren Studien erreicht (18, 19).

    Nach Unsere Speziellen Ergebnissen Sie Sie ist das Überleben der CRC-Patienten mit Darmverschluss merkbar mit radikale Resektion, Aszites und Lebermetastasen assoziiert. Die Gesamt 1-, 3- und 5-Jahres-Überlebensraten Niedriger Waren in der obstruktiven im Vergleich zu Denen in der nicht-obstruktiven CRC Gruppe. Allerdings Wurde Obstruktion Darm nicht gefunden mit Einer schlechteren Prognose oder kürzere Gesamtüberlebenszeit in der Cox-Regressionsmodell in verbindung Werden multivariaten gebracht, Eine Feststellung nicht mit zuvor berichteten ergebnisse (20) Krieg sterben. Daruber Hinaus Darmverschluss ein Einer beliebigen Stelle entlang des Kolon und Rektum auftreten Können, während das Risiko Einer Behinderung über den Darm Variiert. In Unserer Studie, 27 (31,3%) Patienten mit Darmverschluss auf der Ebene des Rektums vorgelegt und 59 (68,6%) Patienten Obstruktion des Darms hat. Dieses Plans Plan Ergebnis war ähnlich Denen von früheren Studien (21, 22). In Unserer Studie sterben histologischen Grad / Art der CRC Wurde nicht als ein Unabhängiger prognostischer Faktor (Tabelle II) gefunden, sterben von zuvor berichteten ergebnisse anders Krieg (19). Der Unterschied in Unserer Studie beobachteten Kann ein Plans Plan Ergebnis der inkonsistenten Einstufung kriterien und Gruppierung Systeme unter Verschiedenen Sorten sein.

    Das Vorhandensein von Aszites Wurde mit der Prognose bei der Analyse der Obstruktion und Chirurgischen Behandlung. Patienten mit Aszites zeigte Eine merkbar schlechtere Überlebenszeit im Vergleich zu Denen ohne Aszites, Ergebnissen Sie Sie übereinstimmt früheren Krieg mit (23). Es wird empfohlen, dass Patienten sterben mit Aszites erhalten nicht-chirurgische Behandlung, Wie beispielsweise Hydratisierung, Corticosteroide und perkutane Gastrostomie (24). Außerdem Krieg sterben Anzahl der Patienten mit Lebermetastasen in Unserer Studie ähnlich oder Höher im Vergleich zu derjenigen von früheren Studien berichtet. Von diesem Unterschied Kanns Eine Folge der unterschiede in der Tumorstadium und histologischen Typ sein; So gerechnet gerechnet wurden beispielsweise ulzeriert Tumoren berichtet, mit Einems bildenden höheren Risiko metastasierendem (25) Verbunden zu sein.

    Es gab einige Einschränkungen dieser Studie. Die Zahl der Patienten in Unserer Studie Krieg Relativ klein, und DAHER einige Faktoren MIT Prognose übersehen gerechnet gerechnet wurden. Daruber Hinaus gerechnet gerechnet wurden Mehrere Faktoren in nicht untersucht dieser Studie, Wie Mengen Eine carcinoembryonales Antigen und CA19-9, Chemotherapie und perineuralen Invasion sterben. Daruber Hinaus Mit CRC zur Datenwiederauftreten nach Betrieb bei Patienten Waren nicht vorhanden.

    Zusammenfassend Haben wir gezeigt, Dass bestimmte prognostische Faktoren, sterben ergebnisse von Patienten mit Stadium IV CRC beeinflussen können, Auch WENN Obstruktion kein Unabhängiger Indikator für das Überleben festgestellt Wurde. Die Patienten mit Darmverschluss hatte Eine schlechtere Prognose im Vergleich zu Denen mit nicht-obstruktiver CRC, während aktive radikale Betrieb Deutlich Prognose von Patienten mit Stadium IV CRC verbessert sterben.

    Referenzen

    Chen, W. Tan, X. Ye, J. Liu, Q. Zeng, Q. Wang, L. & Wang, J. (2014). WIRKUNG von Darmverschluss auf der Bühne IV Darmkrebs. Molekulare und Klinische Onkologie, 2, 308-312. http://dx.doi.org/10.3892/mco.2014.240

    Chen, W. Tan, X. Ye, J. Liu, Q. Zeng, Q. Wang, L. Wang, J."WIRKUNG von Darmverschluss auf der Bühne IV Darmkrebs". Molekulare und Klinische Onkologie 2.2 (2014): 308-312.

    Chen, W. Tan, X. Ye, J. Liu, Q. Zeng, Q. Wang, L. Wang, J."WIRKUNG von Darmverschluss auf der Bühne IV Darmkrebs". Molekulare und Klinische Onkologie 2, Nr. 2 (2014): 308-312. http://dx.doi.org/10.3892/mco.2014.240

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